兒科醫(yī)師資格降分錄取惹爭(zhēng)議
時(shí)逢暑假，又迎來(lái)了學(xué)齡兒童看病高峰。家長(zhǎng)不禁要問(wèn)：“為什么給孩子看病這么難?”
7月27日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《醫(yī)師資格考試委員會(huì)關(guān)于醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試專業(yè)內(nèi)容有關(guān)事項(xiàng)的通知》(下稱《通知》)，再次吸引了人們對(duì)于兒科醫(yī)生短缺和人才培養(yǎng)困局的關(guān)注。
《通知》稱，“為緩解院前急救和兒科崗位專業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀，根據(jù)崗位實(shí)際工作需要，自2015年起，在醫(yī)師資格考試中對(duì)院前急救和兒科崗位從業(yè)人員，開展加試相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試。”
《通知》還指出，考生未能通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一考試，通過(guò)加分滿足合格線的，其執(zhí)業(yè)資格將僅限定在院前急救、兒科崗位。對(duì)此《通知》，湖南省最先回應(yīng)，于7月28日出臺(tái)執(zhí)行文件。《通知》說(shuō)是“加分”，其實(shí)際意義則是“降分”錄取。
消息一出，輿論嘩然。有批評(píng)者認(rèn)為這是降低兒科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)門檻，向外界傳遞“兒科醫(yī)生是劣等醫(yī)生”的信號(hào);也有支持者認(rèn)為，若控制好降分幅度，此舉不失為解決兒科醫(yī)生短缺的一種有效方式。
20萬(wàn)兒科醫(yī)生缺口
家住北京市的張帆女士是一名六歲兒童的母親。她告訴財(cái)新記者，從孩子三歲上幼兒園到五歲，“基本月月病”。一次孩子夜晚突然高燒近40度，張帆帶孩子于零點(diǎn)趕去北京兒童醫(yī)院掛急診，仍舊掛到二百多號(hào)。等到看上病時(shí)，已經(jīng)天亮。之后孩子生病去北京兒研所，“同樣人山人海”。
2015年初，國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|在北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所附屬醫(yī)院考察時(shí)指出，當(dāng)前中國(guó)“兒童醫(yī)療保健資源供給不足、醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度高，兒童看病難仍較突出”。
根據(jù)2012年《中國(guó)衛(wèi)生年鑒》，中國(guó)兒科醫(yī)生缺口超過(guò)20萬(wàn)人，全國(guó)兒科專業(yè)醫(yī)院僅有68家，占醫(yī)院總數(shù)的0.52%。據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)的數(shù)據(jù)，中國(guó)每千名兒童只有0.26個(gè)兒科醫(yī)生，這一數(shù)字在美國(guó)是1.46。
深圳兒童醫(yī)院小兒外科醫(yī)生裴洪崗告訴財(cái)新記者，大部分兒童醫(yī)院常年缺人，招人的標(biāo)準(zhǔn)也在一直降低。“家長(zhǎng)都愿意給孩子花錢，但現(xiàn)在有錢都不一定能得到好的服務(wù)。”
裴洪崗認(rèn)為，兒科醫(yī)生短缺在1998年后更加突顯。1998年7月，教育部頒布《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，以“專業(yè)劃分過(guò)細(xì)，專業(yè)范圍過(guò)窄”為由，取消兒科學(xué)專業(yè)。1999年起，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校停止招生兒科。之后，專業(yè)人才出現(xiàn)斷層。
安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院張俊祥認(rèn)為，對(duì)急診、兒科加試降分錄取，也不失為短期內(nèi)解決醫(yī)生短缺的一種有效做法。張俊祥對(duì)財(cái)新記者強(qiáng)調(diào)，降分的幅度仍應(yīng)控制好。在他看來(lái)，5分、10分并不代表太大的臨床能力和技術(shù)水平差異，但是卻可以滿足一些學(xué)生的'從醫(yī)意愿，并在一定程度上緩解急診、兒科人才緊缺的狀況。
待遇問(wèn)題關(guān)鍵
在裴洪崗看來(lái)，此次《通知》是“無(wú)奈的應(yīng)急之舉”，以應(yīng)對(duì)“兒科沒(méi)人愿意干，缺口大”的事實(shí)。但如果仍不給予兒科醫(yī)生合理的待遇，提升職業(yè)吸引力，無(wú)論醫(yī)院建得多好，“只能繼續(xù)招收其他專業(yè)淘汰下來(lái)的學(xué)生給孩子看病”。
裴洪崗指出，這一問(wèn)題如果得不到解決，將會(huì)造成一個(gè)惡性循環(huán)：兒科一再降低用人標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量逐步下降，醫(yī)患矛盾隨之激化，暴力事件增多。與此同時(shí)，每一次暴力事件使得更多學(xué)生遠(yuǎn)離兒科專業(yè)，加速醫(yī)生流失。而這一切的后果是：“兒童看病只會(huì)更難。”
兒科俗稱“啞科”，和大人相比，給兒童看病要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力。廣東省婦幼保健院大兒科主任王波對(duì)醫(yī)生工作狀態(tài)的描述曾刊載于《羊城晚報(bào)》。據(jù)其透露，兒科醫(yī)生們?cè)谝惶靸?nèi)幾乎沒(méi)有時(shí)間吃飯和上廁所。最高紀(jì)錄是一名醫(yī)生一天看了198個(gè)小病人。為了滿足就診需求，只能加強(qiáng)工作強(qiáng)度。
然而，如此高強(qiáng)度的工作，卻沒(méi)有給醫(yī)生帶來(lái)相應(yīng)的收入。在現(xiàn)行的“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”、“按創(chuàng)收額抽成發(fā)放獎(jiǎng)金”的體制下，兒科效益差，基本要靠其他科室補(bǔ)貼。這是因?yàn)閮和挠盟巹┝啃�，而且患兒急性病多，住院時(shí)間較短。
同時(shí)，醫(yī)生們也透露，獨(dú)生子女家庭更是對(duì)醫(yī)生寄于百分百成功的厚望，稍有不順就把怨氣發(fā)泄在醫(yī)生身上，暴力傷醫(yī)事件頻頻在兒科發(fā)生。
因此，裴洪崗用四個(gè)字總結(jié)為何兒科醫(yī)生在中國(guó)不具職業(yè)吸引力：“窮、苦、累、險(xiǎn)”。
不僅是兒科醫(yī)生叫苦不迭，患兒家長(zhǎng)更是滿腹牢騷。在張帆看來(lái)，孩子看病難固然心煩，但她認(rèn)為大醫(yī)院同樣存在給孩子過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題，開藥總是太多。
裴洪崗指出，綜合醫(yī)院兒科不賺錢，恰恰是市場(chǎng)化不足的體現(xiàn)。“私人資本想開兒科診所，比登天還難。”
要解決兒科醫(yī)生目前的困局，裴洪崗呼吁放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制、放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，讓兒科醫(yī)生能為自己定價(jià)，能讓市場(chǎng)定價(jià)，回歸本來(lái)的價(jià)值。
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