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醫(yī)療質量工作總結
總結是指社會團體、企業(yè)單位和個人對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，因此我們要做好歸納，寫好總結�？偨Y怎么寫才不會流于形式呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)療質量工作總結，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療質量工作總結1
醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質的醫(yī)療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為全區(qū)婦女兒童提供質優(yōu)價廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、繼承發(fā)展醫(yī)藥學術和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量
�。ㄒ唬┽t(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。近些年，我院在醫(yī)療質量服務的基礎上，把減少醫(yī)療質量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度。
（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基礎。服務流程是醫(yī)療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。
�。ㄈ⿲嵤┽t(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫(yī)務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫(yī)療質量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務人員的努力可以實現的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全意識；在院內全面開展優(yōu)質服務和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。
�。ㄋ模┙⑼晟频馁|量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務財產管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。
建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的格局。
加強醫(yī)療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環(huán)節(jié)質量關，確保終末質量關�！白ト�、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務科經常組織院內職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫(yī)療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。
二、提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標
提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業(yè)務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調整醫(yī)療服務價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質的服務。
醫(yī)療質量工作總結2
根據《墊江縣衛(wèi)生局關于做好20xx年“醫(yī)療質量萬里行”活動自查工作的通知》墊江衛(wèi)發(fā)【20xx】354號文件精神，我院于10月開展了自查活動，現將自查工作情況總結如下：
1、安全生產
根據活動要求，我院排查了安全生產基礎設施、技術裝備、工作環(huán)境等方面存在的隱患，制訂了突法事件處理應急預案；加強了對重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行；進行了用水用電防火安全的宣傳和教育，對潛在危險處進行了檢查，做到有效防止漏電、漏氣、漏水等。
以前的老門診房屋陳舊早已不作業(yè)務用房，經5.6風災后，已報衛(wèi)生局擬重建為公共衛(wèi)生服務管理中心。
2、醫(yī)療安全
由于現在病人對治療期望值高，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的年老患者多數無子女陪伴，且經濟條件較差，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，且學習如何處理醫(yī)患糾紛的初級階段。對此我們采取了如下措施：
一是組織臨床醫(yī)務人員進行醫(yī)患溝通培訓，進行醫(yī)患溝通技巧的交流；
二是提供了本院相關科室移動座機號碼給患者及患者遠方的親人，為他們搭建與醫(yī)務人員交流的平臺。
三是進一步改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。四是嚴格執(zhí)行會診，轉診制度，爭取院內病人零死亡。
3、搞好醫(yī)技臨床應用管理，促進合理用藥
按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》第三十八條規(guī)定，我院建立了手術分級管理制度，將各類手術分為特大、大、中、小四級。由科室根據規(guī)定，具體確定手術級別和手術人員名單。醫(yī)院對各類手術醫(yī)生根據不同專業(yè)技術職務結合工作能力確定其開展對應級別的手術，全年無違規(guī)施行臨床手術現象。
在合理用藥方面，我院存在少數不合理用藥現象。究其原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療設備和技術相對落后；加之病人對用藥的要求誤區(qū)導致個別臨床醫(yī)生存在一些不合理用藥現象。通過自查，我們制定了整改措施：
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會，明確職責、健全制度，提高臨床合理用藥水平。
二是貫徹落實衛(wèi)生部抗生藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗生藥物分級使用，開展合理用藥知識的培訓。
三是實施抗生素使用審批手續(xù)，凡是需要使用三聯(lián)抗生素的，必須按程序審批。
四是對有些耐藥性病人，積極與上級醫(yī)院實驗室聯(lián)系，用藥敏結果指導用藥。
五是加強耐藥監(jiān)測報告，對發(fā)現耐藥病例及時上報。
4、醫(yī)院感染
在自查中檢查了醫(yī)院的重點科室如部門產房、手術室等均嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度和技術操作規(guī)范。制定了醫(yī)務人員利器損傷、HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露的'報告及處理制度，并按照質控部門的要求進行網絡直報；對發(fā)熱病人設有專人專區(qū)接診。發(fā)熱門診配有相應的個人防護用品，包括N95口罩、眼罩等。
自查中發(fā)現護理部在焚燒醫(yī)療廢棄物時，未將醫(yī)療廢棄物中的利器取下單獨處理。對此醫(yī)院制定了相關措施，現已糾正。
醫(yī)療質量是我們的醫(yī)療機構所有工作的重中之重。按照“醫(yī)療質量萬里行”活動要求，我院在這方面做了大量的工作，且取得了一定成效。但是，離上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進。
醫(yī)療質量工作總結3
門診藥房以至整個藥劑科是醫(yī)院的一線服務窗口，其服務質量的好壞直接影響到醫(yī)院的形象。本人藥房日常工作自查自糾總結如下：
一、由于工作態(tài)度不端正，存在疏忽或不認真情況，致使調配處方藥品錯漏；不嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》有出現醫(yī)療差錯或事故的潛在風險。回顧過去所有醫(yī)療差錯或事故的發(fā)生，不都是麻痹大意或不按診療、處方調配操作規(guī)程才發(fā)生的嗎？只有防微杜漸，及時處理好不安全因素避免醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
二、調配、審核處方時注意微小細節(jié)，例如門診醫(yī)生開具處方和病歷不一致，病歷開具不必要皮試或免試藥物，處方開具必須進行皮試的頭孢類藥物。如果藥房工作人員不認真負責，嚴格把關，有可能造成嚴重后果或不必要麻煩。
三、由此可見，認真審核處方，準確調配藥品，調劑處方必須做到“四查十對”、嚴格執(zhí)行處方調配操作規(guī)程的重要性。再如常見門診醫(yī)生開具頭孢類藥物口服藥，例行公事書寫“免試”或“皮試”字樣，沒有慎重詢問有無過敏史。藥房工作人員提示此類藥物為青霉素過敏者禁用，就有一患者因使用青霉素類藥物發(fā)生休克進行過搶救措施而拒用藥此類口服藥，經藥房工作人員協(xié)調另行開具藥物。
四、嚴格按照《處方管理辦法》要求進行審方司藥，強調藥師審方，確�；颊甙踩盟�。
五、加強與臨床科室協(xié)作和溝通，及時解決臨床用藥難題。定期開展處方點評和抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規(guī)范用藥進行通報，監(jiān)督促進臨床安全合理用藥，提高處方書寫質量。
六、加強特殊藥品管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理程序，進行定期檢查，確保特殊藥品的安全使用和管理。
提高服務質量，保證醫(yī)療安全，保障患者用藥安全有效，維護人民群眾權益是醫(yī)院永恒的主題，也是我們努力的方向。加強藥房管理，查缺補漏，確保藥房服務質量安全。保持高度責任感和強烈的使命感，為患者創(chuàng)造一個開心、舒心、放心和安心的診療環(huán)境，保障患者用藥安全有效。
醫(yī)療質量工作總結4
醫(yī)療質量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低體現，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質量的一個重要方面。一年來，我院在衛(wèi)生局的直接正確領導下，認真學習衛(wèi)生部、局關于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫(yī)療服務質量，改善服務態(tài)度。嚴抓各種醫(yī)療質控指標，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。現對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結如下：
1、切實改善醫(yī)療服務
加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫(yī)療服務水平。創(chuàng)新服務流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫(yī)患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，結合開展醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。
2、切實提高醫(yī)療服務質量
醫(yī)療質量安全事關群眾的健康安危，是醫(yī)療服務的生命線，是醫(yī)院管理的核心內容和永恒主題。醫(yī)療安全的進行首先要提高醫(yī)療質量，提升服務水平。加強醫(yī)療質量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行診療技術常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。成立樟樹衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理小組,加強醫(yī)療文書質量管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對病案質量實施全程監(jiān)控和管理。制定樟樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務質量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質獎勵；對醫(yī)療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經
將醫(yī)務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務人員業(yè)務素質。
3、建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、后勤管理、財務財產管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等質量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，
做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。
4、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據有關法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權益。根據《醫(yī)療事故處理條例》成立了樟樹衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛。
5、強化安全措施，確保醫(yī)院安全
定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、門診、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
醫(yī)療質量工作總結5
一、醫(yī)療質量部分：
1、病歷質量情況
20xx年第三季度質控室抽查終末住院病歷7635份，其中完整性質控6185份，內涵性質控1450份，運行病歷質控1632份。通過抽查病歷，病歷質量平均得分分，其中優(yōu)秀病歷6份，甲級病歷1432份，甲級率為，乙級病歷12份，乙級率為，第三季度無丙級病歷。
第三季度病歷書寫平均得分排名情況，排名前三位是：婦科及干保科并列第一名、產科及新生兒科并列第二名，神經內科及腎病血液科并列第三名。排名后三位是：外二科
倒數第一名，急診科及呼吸科倒數第二名，外一科及外四科并列倒數第三名。
2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題：
�、艂�別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結中的治療結果不相符、確診日期與大病歷確診日期填寫不一致、搶救次數填寫錯誤、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。
⑵現病史相關陰性鑒別癥狀描寫不全，系統(tǒng)回顧未填寫，手術科室醫(yī)師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與專科情況描寫不一致。大病歷首頁缺乏患者簽名認可。確診診斷、補充診斷不及時。⑶首次病程記錄中體格檢查內容繁瑣，重點不突出；診斷依據不充分，鑒別診斷不規(guī)范（如：初步診斷腦出血與腦出血相鑒別、顱內感染與顱內感染相鑒別等）。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據不足。術前討論記錄及轉院討論記錄缺少三級醫(yī)師的發(fā)言內容，術前討論記錄內容不全，缺乏對手術中可能發(fā)生的意外應采取什么措施補救的記錄。搶救記錄缺少醫(yī)師對于病情的分析指導意見。到目前為止病程記錄中仍出現相互拷貝，內容類同的現象。
�、炔∏樵u估：大部分科室均能如期進行病情評估，但個別手術科室醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位，報病重病人應3天進行1次病情評估，但個別醫(yī)師無論是病重還是二級護理的病人一律7天進行1次病情評估或出現缺漏的現象。另外個別醫(yī)師病情評估內涵不到位，缺乏描述病情的轉歸、診療方案的調整、下一步采取治療措施等內容。
�、扇夅t(yī)師查房記錄：三級查房記錄不全，只體現了二級查房，缺少主治醫(yī)師查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷（對于診斷依據的分析沒有重點突出，缺乏特征性，而是簡單的復制現病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見）。個別科室醫(yī)師記錄大查房時，標題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫(yī)師查房錄時，未注明上級醫(yī)師的職稱。
�、噬霞墝徍税殃P：仍有部分臨床科室上級醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時的現象，無執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的醫(yī)師開具長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑上級醫(yī)師未及時手簽名，無論長期或臨時出現的醫(yī)囑上隨意用鋼筆添加醫(yī)囑或更改治療次數，醫(yī)囑中有院內會診一次，但是病歷中缺少會診單等�！妒中g安全核查表》缺少主刀醫(yī)師手簽名；會診記錄主治醫(yī)師未電子簽名或手簽名。
�、诉\行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病歷、首程及病程記錄書寫完畢不能及時打印出來，所以病歷夾中看不到紙質病歷，或者打印出來的病歷無醫(yī)師的手簽名，要等到出院時才補簽字。另外病程記錄不能及時書寫，有缺漏現象。
3、臨床路徑運行情況
第三季度臨床路徑運行219例，其中自然臨產陰道分娩196例、老年性白內障、胎膜早破行陰道分娩及腹股溝疝各5例、輸卵管妊娠4例、帶狀皰疹、2型糖尿病、及下肢靜脈曲張各1例等病種，涉及到科室產科、五官科、婦科、外三科、皮膚科、干�？啤�
4、處方質量分析
第三季度門診處方總數20422張，其中不合格處方78張，處方合格率。不合格的處方原因為需做皮試的藥品未注明過敏試驗及結果。用藥劑量超過規(guī)定的量或一次用藥劑量不夠。臨床診斷與用藥不符，如頸椎病使用穩(wěn)心顆粒、高血壓使用開塞露、膽囊炎使用酚酞片等情況。
5、住院病歷抗菌藥物點評情況
第三季度藥劑科抽查上報外科、內科系統(tǒng)住院病歷抗菌藥物點評共246份，其中使用抗生素不合格有38份病歷，不合格的原因為外科手術病人預防性用藥時間過長，超過24小時或48小時，治療用藥選擇藥物沒有做培養(yǎng)和藥敏試驗，而是習慣性用藥，沒有用藥分析等。不合格使用抗生素情況排名為第一名外一科11份、第二名外四科8份、并列第三名婦科及呼吸科各6份、第四名心內科5份、第五名五官科4份、并列第六名急診科、消化內分泌科及外二科各3份、并列第七名干�？�、產科及外三科各2份、并列第八名腎病血液科及神經內科各1份。
6、傳染病上報情況
第三季度全院上報352例，漏報5例，漏報發(fā)生的科室有感染科漏報4例、干�？坡﹫�1例。
傳染病卡填寫普遍存在以下問題：患者家庭住址填寫不具體，報告單位填寫不明確，應填寫和田地區(qū)人民醫(yī)院的地方填寫成本院，個別門診坐診醫(yī)師，對有傳染病患者初次來我院就診時，日志中病人基本信息填寫不全或未填寫，造成傳染病無法上報。
7、專家出診情況
第三季度坐診專家出現遲到現象比第二季度明顯好轉，希望各位專家們按時坐診。
8、醫(yī)師交接班執(zhí)行情況
第三季度各臨床科室醫(yī)師交接制度執(zhí)行到位，未出現缺漏醫(yī)師交接記錄及記錄不全的現象。
9、告知義務履行情況
第三季度大部分科室醫(yī)師能如期進行各類談話、并能認真記錄及雙方簽名，但個別科室病歷中缺少輸血知情同意書、危重病人談話記錄、72小時談話記錄、術后24小時談話記錄及《手術安全核查表》。出現以上現象的科室有外一科、外二科、外三科、外四科、兒科、新生兒科、消化內分泌科、神經內科、腎病血液科、呼吸科、等。
二、醫(yī)技科室部分
1、醫(yī)技科室醫(yī)師與臨床科室相互溝通、協(xié)調不到位，急查患者的報告單不能及時出具，影響急危重患者的治療，日常常規(guī)檢查項目等候時間過長，報告單出具不及時，影響臨床縮短住院天數的要求，部分醫(yī)師報告單描寫不規(guī)范，診斷不全面、字跡不清，難以辨認。
三、部門規(guī)章制度及核心制度部分
大部分科室都能如期進行核心制度、部門規(guī)章制度的學習，但學習掌握情況不好，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位。尤其是會診制度執(zhí)行的不到位，科室間會診在會診單發(fā)出去后，并在反復催促下才來會診，而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現象。
四、建議
1、各科主任應加強科內醫(yī)務人員對20xx年版《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負責制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學習。
2、各科主任應加強科內病歷三級質控力度，加強三級醫(yī)師責任意識，各負其責，層層把關，提高病歷書寫質量。3、各科室主任及上級醫(yī)師應加強審核、指導工作，不要把質控病歷流于形式，要認真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質量。
4、應加強手術病人管理，將《手術安全核查表》中要求的內容做到實處，不要流于形式，嚴格執(zhí)行手術分級管理及手術資格的準入，杜絕越級手術的情況發(fā)生。
5、應按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理使用抗生素，避免發(fā)生濫用抗生素的現象。
醫(yī)療質量工作總結6
2月27日，對全院臨床及輔助科室進行了為期1天的醫(yī)療質量考核檢查。此次檢查以《大英縣中醫(yī)院醫(yī)療質量考核標準（試行）》為考核依據，采取查看資料及實施記錄、現場抽查、現場患者滿意度調查等相結合的辦法，對科室管理、工作質量、業(yè)務水平、服務態(tài)度等方面進行了考核�，F將考核結果反饋如下：
基本情況分析
存在問題分析
一、病歷質量管理
目前病歷質量較上月有所提高，病歷書寫格式、內容、內涵都有了較大的改觀。但仍存在一些問題需要改進：
1、上級醫(yī)師查記錄未提出指導性意見，少數查房記錄中無鑒別診斷。
2、疑難危重病例病歷討論記錄過于簡單，字跡潦草。
3、入院記錄中有鑒別意義的體征、陰性癥狀記錄不足；中醫(yī)四診資料不完整。
4、少數病歷中醫(yī)與西互矛盾，少數病歷的中醫(yī)診斷有誤，或無病名診斷，癥候診斷。
二、臨床用藥質量
1、抗生素使用無相應記錄。
2、停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。
3、中藥與西藥比例偏低。
4、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。
5、中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求。
三、臨床路徑、優(yōu)勢病種質量
1、有部分已實施的臨床路徑病例未按路徑表執(zhí)行。
2、部分醫(yī)生對中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案掌握不全。
3、對中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案的定期分析、總結、評估不全面。
四、醫(yī)療質量管理
1、科室質控小組管理工作不到位。
2、各科室醫(yī)療活動的各種記錄本記錄不全。
3、醫(yī)生交班本記錄不全或未簽字。
4、對患者病情溝通不充分。
五、醫(yī)院感染管理
1、范文寫作醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位
2、消毒隔離管理措施執(zhí)行不到位
3、醫(yī)療廢物使用、登記、銷毀記錄不完善
六、整改措施
1、進一步落實各項規(guī)章制度、診療指南、操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)務人員醫(yī)療行為。
2、要充分發(fā)揮科室質控小組作用，積極調動全體醫(yī)務人員的工作熱情，使各項工作有條不紊的進行。
3、把病歷質量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質量監(jiān)控上，強化住院醫(yī)師自我檢查、科室質控小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控、病案質量管理委員會監(jiān)控措施。
4、規(guī)范“臨床用血管理”、“醫(yī)療廢物管理”、“消毒隔離管理”制度，健全“病房輸液卡”及“身份標識”管理。
醫(yī)療質量工作總結7
工程系地產公司（業(yè)主）與工程有限公司（承包商）雙方于201年10月17日簽訂施工承包合同。該工程由委托有限公司負責實施。該工程總占地面積7104㎡，總建筑面積9551.21㎡，底層建筑面積848.01㎡，標準層建筑面積761。14m2，層高3.6m，總建筑標高46.8m。該辦公樓地上12層，局部13層，建筑結構為鋼筋混凝土獨立基礎、框架—局部剪力墻、現澆密肋梁加空心磚樓板。
作為公司在海外承接的首個高層房建項目，項目的建設并不順暢，受到了諸多因素的限制和影響。項目所處這個新生國家貧乏薄弱的市場環(huán)境，注定該項目的實施難度會超過其他市場，另外受到也業(yè)主方增層變更和與北蘇丹的南北邊界戰(zhàn)爭以及武裝政變等諸多不可控因素的影響，項目至今仍未完工。自今年4月份項目復工以來，在公司領導的關心下，項目領導和全體員工不畏險困，共同努力，主要進行了室外停車場部分區(qū)域的開挖回填和主樓室內外裝飾施工。施工過程中，項目部高度重視質量工作，堅持計劃、實施、檢查、處理循環(huán)工作方法，持續(xù)改進質量控制工作。
（一）質量管理工作目標、指標完成情況；
項目在開工伊始，就制定了質量工作的目標：產品質量一次性檢驗合格率90%以上，產品質量一次性交付合格率100%，顧客滿意，合同保證條款履約率100%。
項目部克服業(yè)主方供應部分裝飾材料到場延誤，幕墻缺少配件且部分尺寸與現場尺寸存在較大偏差等問題，經過項目全體人員共同努力，本年度主要完成：室外土方回填分層壓實1318m，零星混凝土澆筑46.5方，女兒墻壓頂澆筑300米，鋼筋加工及安裝14噸，零星砌筑218㎡，外墻抹灰14314㎡，外墻面磚粘貼2462㎡，室內墻面瓷磚粘貼2215，室內地面瓷磚粘貼315㎡，室內墻面大理石粘貼712㎡，室內地面大理石粘貼320㎡，主體鋁合金窗安裝1630㎡，鋁合金幕墻安裝448㎡，樓梯間碳鋼扶手焊接190m，樓梯間瓷磚粘貼10層，樓梯間刮膩子3010平，L13鋼結構造型焊接2組，西側鋼結構焊接22個。
（二）質量管理工作采取的主要措施及取得的成績；
針對裝飾施工的特點，項目部結合工程承包合同、設計圖紙、公司和項目質量管理文件以及有關施工操作規(guī)程和技術標準，編制了項目裝飾施工質量控制文件，并向施工人員進行技術交底。在工作安排中，把質量目標要求層層分解，按質量計劃和實施步驟層層落實，一直落實到個人，使每一層次的職責、權限、資源分配以及保證質量的措施都予以明確；在施工過程中，重點檢查影響質量的控制節(jié)點，通過三檢制控制施工質量；對于施工中發(fā)現的問題，及時制定處理方案，指定專人按照制定的方案限時整改。
目前項目的質量工作基本達到預期目標，業(yè)主和監(jiān)理方都比較滿意。
（三）質量管理工作中存在的問題及改進措施；
目前質量管理工作中存在的問題主要表現在進場裝飾材料質量控制方面，諸如部分瓷磚尺寸不標準，表面不平整；部分大理石又明顯的麻點和膠粘補縫痕跡；部分鋁合金幕墻尺寸與現場實際尺寸存在較大偏差等。
由于上述主要裝飾材料均為業(yè)主方采購，且考慮到的實際情況，受工期成本等因素的制約，項目部經過同業(yè)主和監(jiān)理方溝通，在進行裝飾材料安裝過程中，立足已到場裝飾材料，優(yōu)先挑選質量瑕疵較小的材料進行安裝，在保證實用和安全的前提下，盡最大可能兼顧美觀。當然，挑選過程也給我方的施工造成了降效，增加了成本，我方也就此同業(yè)主和監(jiān)理方保持溝通。
（四）下一年度質量管理工作的重點
下一年度質量管理工作的重點，善始善終的搞好主樓裝飾工作的質量把控，協(xié)調安排控制好室外附屬房屋和配套設施的施工，努力確保項目如期交工。
醫(yī)療質量工作總結8
2月27日，對全院臨床及輔助科室進行了為期1天的醫(yī)療質量考核檢查。此次檢查以《大英縣中醫(yī)院醫(yī)療質量考核標準（試行）》為考核依據，采取查看資料及實施記錄、現場抽查、現場患者滿意度調查等相結合的辦法，對科室管理、工作質量、業(yè)務水平、服務態(tài)度等方面進行了考核。現將考核結果反饋如下：
存在問題分析
一、病歷質量管理
目前病歷質量較上月有所提高，病歷書寫格式、內容、內涵都有了較大的改觀。但仍存在一些問題需要改進：
1、上級醫(yī)師查記錄未提出指導性意見，少數查房記錄中無鑒別診斷。
2、疑難危重病例病歷討論記錄過于簡單，字跡潦草。
3、入院記錄中有鑒別意義的體征、陰性癥狀記錄不足；中醫(yī)四診資料不完整。
4、少數病歷中醫(yī)與西互矛盾，少數病歷的中醫(yī)診斷有誤，或無病名診斷，癥候診斷。
二、臨床用藥質量
1、抗生素使用無相應記錄。
2、停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。
3、中藥與西藥比例偏低。
4、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。
5、中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求。
三、臨床路徑、優(yōu)勢病種質量
1、有部分已實施的臨床路徑病例未按路徑表執(zhí)行。
2、部分醫(yī)生對中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案掌握不全。
3、對中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案的定期分析、總結、評估不全面。
四、醫(yī)療質量管理
1、科室質控小組管理工作不到位。
2、各科室醫(yī)療活動的各種記錄本記錄不全。
3、醫(yī)生交班本記錄不全或未簽字。
4、對患者病情溝通不充分。
五、醫(yī)院感染管理
1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位
2、消毒隔離管理措施執(zhí)行不到位
3、醫(yī)療廢物使用、登記、銷毀記錄不完善 整改措施
1、進一步落實各項規(guī)章制度、診療指南、操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)務人員醫(yī)療行為。
2、要充分發(fā)揮科室質控小組作用，積極調動全體醫(yī)務人員的工作熱情，使各項工作有條不紊的進行。
3、把病歷質量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質量監(jiān)控上，強化住院醫(yī)師自我檢查、科室質控小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控、病案質量管理委員會監(jiān)控措施。
4、規(guī)范“臨床用血管理”、“醫(yī)療廢物管理”、“消毒隔離管理”制度，健全“病房輸液卡”及“身份標識”管理。
醫(yī)療質量工作總結9
20xx年科室根據醫(yī)院質量與安全管理要求，及“三甲”評審細則的要求，本著加強規(guī)范化管理，改善醫(yī)務人員服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平的要求，對全體工作人員進行相關質量與安全培訓，通過培訓及學習，全體中醫(yī)科工作人員對醫(yī)院質量與安全各項規(guī)章制度有了更深入的了解，規(guī)范了日常醫(yī)療工作，提高了科室醫(yī)療質量，有效保障了患者的醫(yī)療安全。現將20xx年醫(yī)療質量與安全培訓總結如下：
一、對制度進行培訓學習。
1、加強“核心制度”內容培訓學習，促進各項制度的落實。
根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學習。牢記及落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質量與安全小組會議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行，以確保醫(yī)療質量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據病情評估制定診療方案；及時進行醫(yī)患溝通；每月對住院超過30天的病人進行原因分析，杜絕過度醫(yī)療。一年來未發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質量，保證了患者安全。
2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。
規(guī)范培訓學習落實《病歷書寫基本規(guī)范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，重點強調病歷書寫的高質量和完整性，疑難病歷、
死亡病歷和危重病歷的書寫質量，檢查護理病歷書寫質量，各種同意書書寫質量，大型設備申請，二三線抗菌藥物申請、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質量和各項規(guī)章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現丙級病歷，保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
3、加強醫(yī)院感染管理工作。
組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓，保障醫(yī)療安全。每月進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。一年來未出現院感爆發(fā)。
4、加強抗菌藥物的管理
深入學習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進行培訓，20xx年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。限制使用及抗生素標本送檢率大于50%，特殊使用及抗菌藥物標本送檢率大于80% ，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現象的發(fā)生。
5.加強處方管理，提高處方質量。
根據《處方管理辦法》，對門診醫(yī)師進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規(guī)范。
6、加強激素和血液制劑使用的管理
對《臨床用血技術規(guī)范》、《臨床用血審核制度》、《輸血不良反應及處理原則》進行培訓和考試，規(guī)范了血制品的臨床使用。
二、培訓、落實患者十大安全目標，確�；颊甙踩�。
通過對患者十大安全目標的培訓學習，科室人員在日常工作中嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性；做到在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通，完善關鍵流程識別措施，建立使用“腕帶”作為識別標識制度。嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。 建立了病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉等藥品有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。組織全科人員對實驗室危急值進行專項培訓和考試，提高了醫(yī)務人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處置，并在在病程中體現，定期檢查危急值報告執(zhí)行情況，分析原因，持續(xù)改進。認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施；落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。定期檢查并持續(xù)改進。主動報告醫(yī)療安全不良事件，并對產生的原因進行分析，并提出改進措施。主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應；告知患者提供真實病情和真實信息的重要性；護士在進行護理和心理服務時，告知如何配合及配合治療的重要性。
總之一年來，科室全面加強了對質量與安全的培訓，科室醫(yī)療質量與安全工作不斷提高與進步。
醫(yī)療質量工作總結10
一、加強領導，提高對醫(yī)療質量管理重要性的認識。
我院堅持以病人為中心、以醫(yī)療質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質量管理活動。
為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發(fā)現和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級醫(yī)療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。
二、明確主題，確保醫(yī)療質量管理活動內容豐富。
今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策為指針，保證醫(yī)療安全、強化內涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點;以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，明確主題開展醫(yī)療質量管理活動，引導、帶領各科室抓質量，使醫(yī)療質量管理逐步推向深入，努力塑造醫(yī)護人員良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平
醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在今年組織的醫(yī)療質量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。
具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習�！夺t(yī)療質量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是開展多種形式的培訓活動。醫(yī)務人員、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提高。三是在職人員繼續(xù)教育、著力抓好人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。
四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質量。醫(yī)療質量管理工作總結四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質量管理和服務水平
為了確保各項醫(yī)療質量管理規(guī)章制度得到落實，我們把醫(yī)療質量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結合，通過日常工作中督導檢查，嚴格對醫(yī)務人員的監(jiān)督管理;其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現和解決醫(yī)療安全隱患;第三，健全組織，明確責任。制定醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫(yī)療質量進行指導檢查、監(jiān)督考核; 我院在醫(yī)療質量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局及院領導的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，為經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻!
醫(yī)療質量工作總結11
醫(yī)療質量是社區(qū)衛(wèi)生服務站的立足之本，質量管理是醫(yī)療衛(wèi)生的核心工作，加強質量管理、提高醫(yī)療質量是生存和發(fā)展的前提。本年來，我站結合“醫(yī)療安全百日行動”、在醫(yī)療質量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫(yī)療質量有了進一步的提高�，F就我站在醫(yī)療質量管理上的具體做法做如下總結：
一、健全管理組織成立醫(yī)療質量管理小組。
�。ǘ┏闪⑨t(yī)療質量管理小組。由站長任組長時時抓。負責貫徹落實質量管理目標，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進行科室質量自查，從而做到醫(yī)療質量處處有人管，時時有人查。
二、完善管理制度
三、實行考核評價
成立質量考評制度，采用多種形式檢查、評價和考核，不斷改進和完善質量，加強日常工作質量考評。由站長負責對醫(yī)療、護理、藥品、文書書寫、院內感染管理等進行監(jiān)督檢查、考核，每月一次。加強節(jié)假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現問題，及時解決，責任到人。建立質量分析制度，及時發(fā)現質量管理中存在的問題，及時消除影響醫(yī)療質量的各種因素。
四、嚴格執(zhí)行責任追究
嚴格執(zhí)行《責任追究制度》、《質量考評獎懲制度》并人人簽定《責任追究協(xié)議書》，每月對工作成績突出者進行表彰獎勵，對違規(guī)操作、出現差錯事故、不能保質保量完成工作任務的，追究當事人責任，進行現金處罰。
五、加強業(yè)務學習，強化技能訓練
醫(yī)療質量工作總結12
在20xx年質控科工作總結一年來，在院領導的正確領導下，在各相關科室的全力配合和協(xié)助下，質控科按照醫(yī)院的各項工作安排，根據自身工作職責和工作實際，較好的完成了各項工作任務，現總結如以下：
一、成立醫(yī)療質量管理委員會定期召開醫(yī)院質量管理委員會議，對全院醫(yī)療質量進行全程監(jiān)控，根據醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內階段性質量整改建議、推動持續(xù)改進。
二、建立健全醫(yī)療質量管理規(guī)章制度。對質量管理制度職責進行進步一的規(guī)范，制定相應的規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫(yī)院質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
三、認真完成績效考核。在業(yè)務院長帶領下，組織相關考核人員對全院行政管理、醫(yī)療質量進行全面考核，指出存在的問題和不足，將考核結果全院通報，并納入本季度科室的績效考核中。通過對各科室的考核進一步細化，使我院的醫(yī)療質量進一步提高，工作作風有了明顯改進。
四、加強病歷質量管理。每月對各科運行病歷及終末病歷進行缺項、漏項、內涵質量等方面評審，落實全院cd型病歷的院控，對于不合格病歷及時反饋相關科室，令其及時修改，堅決杜絕丙級病歷出現。
1、院級質控，參與行政查房。
2、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣罰獎金。
3、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改。依據藥劑科的處方點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。
雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內涵質量普遍不高，在今后的工作中我們要繼續(xù)努力，和各科室及時溝通，做好協(xié)作，使我院的質量管理不斷趨于正規(guī)，醫(yī)療質量進一步提高。 質控科.
醫(yī)療質量工作總結13
為了深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動和“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實踐活動，不斷加強我院醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，按照平泉縣衛(wèi)生局20xx年6月1日關于加強醫(yī)院醫(yī)療質量安全的會議要求，我院高度重視，立即組織相關人員召開會議，傳達會議精神，成立我院醫(yī)療質量管理領導小組，對我院各科室醫(yī)療質量進行自查，現將自查情況總結如下：
一、規(guī)范執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)和超范圍行醫(yī)
我院共有衛(wèi)生技術人員34名，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師中有一人無執(zhí)業(yè)資質，現未進行獨立執(zhí)業(yè)，處方病歷書寫實行了雙簽字。護理人員全部具有執(zhí)業(yè)資質。
二、認真組織十三項核心制度培訓
我院于20xx年6月20日舉辦了醫(yī)院十三項核心制度培訓，組織全院職工認真學習了十三項核心制度的具體內容，并將各項制度印成小冊，供職工隨時學習，隨時遵守。同時進一步健全了各項制度，將一部分制度上墻。
三、積極預防醫(yī)院感染
我院重新調整了控制醫(yī)院感染領導小組，與相關人員簽訂了目標責任書，重點檢查了婦產科、外科、手術室、產房及注射室的消毒及廢物處理記錄，發(fā)現個別科室存在記錄不全的現象。對我院醫(yī)療垃圾存放點進行了檢查，發(fā)現醫(yī)療廢物出現沒有嚴格按照分類標準分類的現象。
四、醫(yī)療文書書寫方面
組織相關人員對我院處方及病歷進行了一次抽查，抽查中發(fā)現：我院除兩位退休返聘人員未使用電子處方以外，其余門診醫(yī)生全部使用電子處方。經過今年2月份對系統(tǒng)的進一步完善，規(guī)范了電子處方的書寫，基本符合處方書寫規(guī)范要求，個別藥品存在藥品名稱不規(guī)范，下一步將聯(lián)系人員完善軟件。個別中藥方存在沒有按每行四味要的要求書寫；對出院病歷進行了一次大檢查，發(fā)現病歷書寫基本按照規(guī)范書寫，但是還存在病歷首頁書寫不完整，存在缺項落項現象，缺少主治醫(yī)師、主任及質控醫(yī)師、護士簽字。首次病程記錄中存在缺少傳染病史、輸血史、預防接種史的現象，病程記錄存在記錄不完整的現象；今后的工作中我院將進一步加強醫(yī)療文書書寫的培訓，不斷提高醫(yī)療文書書寫質量，預防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
對以上出現的問題我院制定如下整改方案：
一、采取措施，鼓勵無執(zhí)業(yè)人員盡快考取執(zhí)業(yè)資格，在未取得執(zhí)業(yè)資格證之前不能進行獨立執(zhí)業(yè)，處方、病歷書寫繼續(xù)實行雙簽字。
二、進一步加強醫(yī)院制度建設，使十三項核心制度深入人心，經常組織相關培訓，繼續(xù)加強醫(yī)務人員三基三嚴訓練與考核，不斷提高醫(yī)務人員的技術水平。
三、重新調整我院控制醫(yī)院感染領導小組，與各科室簽訂目標責任書，重點加強婦產科、外科、手術室、產房及注射室的管理，醫(yī)療垃圾按要求進行分類和處理。
四、繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，經常組織臨床醫(yī)護人員進行病歷處方書寫培訓和比賽，預防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)療質量工作總結14
在前一段的法律法規(guī)學習后，結合本人工作情況，發(fā)現存在很多問題，這些問題就是潛在的隱患，因其隱蔽性，常被忽視。這些隱患之所以存在，與本人的認識不足有關。在今后的工作中應注意這些方面，將醫(yī)療安全保障到最大化，減少或杜絕隱患，做好本職工作，并注意工作方法，對科室醫(yī)師護士的不足之處，要做到細心、耐心的指正，全科一致，做好醫(yī)療工作。
一、診療方面：
我科年輕醫(yī)師多，�？菩詮�，醫(yī)師的領悟力、能力、責任心相差很大，而疼痛是在全身性疾病相對穩(wěn)定的狀態(tài)下進行的�，F在前來救治的患者大多因疼痛訴求迫切，部分醫(yī)師則思維簡單，只顧眼前，綜合分析、把握性不夠，特別是在面對年老多病的患者時，更是欠周全考慮，對以上問題，本人對后進者確有不滿情緒，常有嚴厲之言，有時言語難免過激，未考慮到別人的心情，工作有急躁情緒，針對此情況，我要注意態(tài)度，除認真帶教外，發(fā)動全科醫(yī)師互助，共同提高。
二、溝通交流方面：
本人在溝通上一貫保持最大耐心，但在對個別患者時，也有情緒失控現象，雖然個別患者確實無法溝通或難以溝通，我也應注意方式，適時回避。
三、護理工作：
我科護士基本操作不過硬，工作效率較低，本人常對護士長提出要求，并未主動協(xié)助護士長進行查找原因，提出解決的根本辦法。為提高工作效率，首先應要求醫(yī)師按要求下醫(yī)囑，做好協(xié)調工作，然后護士做好安排工作，從而使醫(yī)療工作有序、高效發(fā)展，提高患者滿意度。
四、工作作風：
本人盡管工作誠懇努力，但能力確實有限，除在科室有學術帶頭作用外，但筆耗不夠，科研能力不強，對下級醫(yī)師不能時時監(jiān)督，工作也有拖沓現象，得過且過，本科的診療常規(guī)也建立不完善，許多方面存在欠缺，盡管本人也有意識，但因工作忙碌又常忽視，通過自查自糾，本人應高度注意，盡量減少錯誤，更加完善自己。在專業(yè)上應持續(xù)學習，溫故知新，不斷提高診療水平、管理能力。若不能勝任主任工作，亦應做一名患者需要的醫(yī)師，做到君子獨善其身，做一名有益社會的人。
醫(yī)療質量工作總結15
20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務�，F將20xx年的醫(yī)療質量管理工作總結如下：
一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量。
1、堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質量和醫(yī)療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作來抓。
2、認真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為， 堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫(yī)療質量始終放在首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。
4、加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)，提高法律意識。
5、加強全院醫(yī)務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務人員要以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心，改善服務態(tài)度，提高服務質量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)
生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修及參加市醫(yī)學會組織的短期培訓班，積極參與市衛(wèi)生局組織的全科醫(yī)師培訓工作。定期開展業(yè)務學習，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
二、加強醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門(注射室)的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
三、加強醫(yī)院臨床用藥管理。
對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。
四、加強各類信息的報告、收集和分析。組織全院醫(yī)務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規(guī)定的傳染病。
20xx年，我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
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