臨床助理醫(yī)師：癲癇如何搶救

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間隙意識不恢復者。各型癲癇均可發(fā)生，而最常見最嚴重的'是大發(fā)作持續(xù)狀，若不及時治療，可因生命功能衰竭而死亡，或造成腦持久性損害，故應作急診處理。
　　癲癇持續(xù)狀態(tài)中最常見和最嚴重的是在發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，（全身性強直一陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)），表現為大發(fā)作頻繁反復出現，間歇期意識不恢復，發(fā)作時間延長，間隔縮短，昏迷加深。有發(fā)熱、心律失常、呼吸不規(guī)則、血壓下降、瞳孔散大、對光反身消失等癥狀，可持續(xù)數小時至數日，約有6%-20%病人死亡。關身癲癇持續(xù)狀態(tài)只表現半身抽搐。癲癇發(fā)作后可遺有半身癱瘓，多為腦囂質性病變，作者門診一個6 歲女孩，反復左側上下肢抽，持續(xù)不止的抽搐。經CT發(fā)現右側大腦有軟化灶。局限性運動性作持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作時抽搐多見于眼臉、口角，也可見手、前臂、手拇指、足拇趾。抽搐呈反復持續(xù)性陣攣性發(fā)作，可達數小時，乃至數月，發(fā)作時無意識喪失，但也可引起全身性大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，有持續(xù)性意識障礙（意識不全喪失），輕度意識障礙時，只有思維和反應變慢，稍重時可見沉默不語、少動、定向力喪失。有時呈昏睡狀，閉目不動，大、小便失禁，持續(xù)數小時至數月不等。用藥后或自然（發(fā)作）緩解停止，醒后自己不能回憶，EEG 顯示，棘- 慢合波主要在額區(qū)。精神運動型癲癇持續(xù)狀態(tài)，表現復雜，診斷困難，表現為不斷出現的自動癥，正確診斷主要依賴EEG （顳葉）
　　出現局限性棘波或棘- 慢波或持續(xù)性陣發(fā)性慢活動，新生兒癲癇持續(xù)狀態(tài)較常見，臨床癥狀不典型，多呈輕微抽動，呼吸暫停，肢體強直。EEG 棘波、尖波、棘- 慢綜合波、δ波，病因主要是產傷等腦器質性病變，有時系低血鈣、低血鎂、低血糖引起。 　網站整理
　　搶救原則：
　　1 、注意保護，防止窒息、吸適應癥性肺炎和外傷，保持呼吸道通暢，經常吸痰。如紫紺明顯、痰液難以清除，則早作氣管切開。
　　2 、立即控制發(fā)作，可選用安定針10mg，或氯硝安定針2 mg緩慢靜脈注射。 兒童1 次0.3 mg/kg ，，嬰幼兒、新生兒0.5 mg/kg-1 mg/kg 緩慢靜脈注射。
　　3 、高熱者降溫，選用足量有效抗生素，有腦水腫時應脫水，并注意營養(yǎng)補充、水與電解質平衡。
　　4 、查到有關病因及時處理。http://www.jzcjspjx.com/

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