真性紅細(xì)胞增癥的臨床表現(xiàn)

　　真性紅細(xì)胞增癥的臨床表現(xiàn)

　　本病起病緩慢，可在病變?nèi)舾赡旰蟛懦霈F(xiàn)癥狀。有的在偶然查血時才被發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與血容量、血液粘滯度增加緊密相關(guān)，癥狀依患者病情、病期不同而有很大差別。在血容量和血液粘滯度明顯升高時，可出現(xiàn)下列各種臨床癥狀：

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　早期可出現(xiàn)。頭痛最常見，可伴眩暈、疲乏、耳鳴、眼花、健忘等類似神經(jīng)官能癥癥狀。以后有肢端麻木與刺痛、多汗、視力障礙等癥狀。少數(shù)以腦血管意外為首先表現(xiàn)就診，是本病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

　　2.多血質(zhì)表現(xiàn)

　　皮膚紅紫，尤以面頰、唇、舌、耳、頸部和四肢末端（指、趾及大小魚際）為甚。眼結(jié)膜顯著充血。少數(shù)可見瘀點(diǎn)、瘀斑。部分患者伴高血壓或皮膚瘙癢，后者熱水浴后明顯，與嗜堿粒細(xì)胞增高釋放組胺有關(guān)。

　　3.血栓形成、栓塞和出血

　　25％可以血栓栓塞癥狀首發(fā)，系由高血容量和高粘滯血癥所致靜脈血栓或血栓性靜脈炎所引起。常見發(fā)生血栓和栓塞的部位有腦、周圍血管、冠狀動脈、門靜脈、腸系膜、下腔靜脈、脾、肺靜脈等。不同部位血管的血栓或栓塞可產(chǎn)生不同的癥狀，但多較嚴(yán)重，需緊急處理。出血僅見于少數(shù)患者，常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血、咯血及月經(jīng)過多。手術(shù)后可滲血不止。因此，除非本病已被控制，一般不主張手術(shù)。出血原因與血管內(nèi)膜損傷、組織缺氧、血小板及凝血因子質(zhì)和量的異常有關(guān)�！【W(wǎng)站整理

　　4.消化系統(tǒng)

　　本病約l0％-16 %患者合并消化性潰瘍，與組胺分泌增多，刺激胃酸分泌增高、。胃活動增強(qiáng)和十二指腸的小血管血栓形成有關(guān)。臨床表現(xiàn)與普通消化潰瘍相似，但出血尤其是大出血多見。

　　5.肝脾

　　大約40％-50％患者肝大，70％-90%患者脾大，多為中至重度腫大，是本病重要體征之一。增大的脾表面平坦、質(zhì)硬，常引起患者腹脹、納差和便秘。若并發(fā)脾梗死，可出現(xiàn)脾區(qū)疼痛、壓痛及磨擦音。

　　6.其他

　　本病因骨髓增生、細(xì)胞過度增殖，使核酸代謝亢進(jìn)，導(dǎo)致血、尿中尿酸水平增高。

　　少數(shù)患者繼發(fā)痛風(fēng)或尿路、膽道形成尿酸性結(jié)石。

　　本病病程進(jìn)展可分為三期：①紅細(xì)胞及血紅蛋白增多期，可持續(xù)數(shù)年；②骨髓纖維化期，此期血象處于正常代償階段，通常在診斷后5～13年發(fā)生；③貧血期，有巨脾、髓外化生和全血細(xì)胞減少，大多在2～3年內(nèi)死亡，個別病例可演變?yōu)榧毙园籽�病�?/P>http://www.jzcjspjx.com/

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