鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試練習(xí)試題

　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試練習(xí)試題1

　　1. 嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是( )

　　A.眼眶前囟深凹

　　B.皮膚彈性極差

　　C.哭無(wú)淚，尿量極少

　　D.精神極度萎靡

　　E.外周循環(huán)衰竭

　　2. 小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周圍循環(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液，首先用哪種液體( )

　　A.2：1等張含鈉液

　　B.2：3：1含鈉液

　　C.3：2：1含鈉液

　　D.4：3：2含鈉液

　　E.2：6：1含鈉液

　　3. 小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

　　A.低滲性脫水用4：3：2溶液

　　B.高滲性脫水用3：2：1溶液

　　C.等滲性脫水用2：3：1溶液

　　D.脫水性質(zhì)不明用2：3：1溶液.

　　E.同時(shí)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀4～6天

　　4. 小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見(jiàn)于血鉀(mmol/L)低于多少為診斷標(biāo)準(zhǔn)( )

　　A.2

　　B.2.5

　　C.3

　　D.3.5

　　E.4

　　5. 口服補(bǔ)液鹽適用于( )

　　A.輕中度脫水無(wú)循環(huán)障礙

　　B.中重度脫水

　　C.重度脫水

　　D.極重度脫水

　　E.以上都不對(duì)

　　6.降結(jié)腸癌最早常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是( )

　　A.貧血，粘液血便

　　B.惡心、嘔吐

　　C.大量頻繁腹瀉

　　D.排便習(xí)慣改變

　　E.左腹部觸及腫塊

　　7. 下列哪種疾病與結(jié)腸癌無(wú)關(guān)( )

　　A.潰瘍型結(jié)腸炎

　　B.結(jié)腸腺瘤

　　C.家族性息肉病

　　D.增生型腸結(jié)核

　　E.結(jié)腸血吸蟲性肉芽腫

　　8. 男性，37歲，近1個(gè)月來(lái)經(jīng)常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無(wú)腹痛，最可能的診斷是( )

　　A.直腸癌

　　B.急性壞死性腸炎

　　C.胃癌

　　D.腸結(jié)核

　　E.Crohn 病

　　9. 女，35歲。便血并排不盡感半個(gè)月就診，既往有內(nèi)痔病史，首選的檢查方法是

　　A.糞便潛血實(shí)驗(yàn)

　　B.直腸指檢

　　C.直腸鏡檢

　　D.結(jié)腸鏡檢

　　E.鋇劑灌腸檢查

　　10. 男，65歲。低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及6cm×4cm質(zhì)硬腫塊，可推動(dòng)，壓痛不明顯。最可能的診斷是( )

　　A.腸結(jié)核

　　B.盲腸套疊

　　C.右腎腫瘤

　　D.升結(jié)腸癌

　　E.闌尾周圍膿腫

　　答案與解析

　　第1題

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重型腹瀉多有腸道內(nèi)感染，除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。

　　第2題

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重度脫水或有循環(huán)衰竭者，應(yīng)首先靜脈推注或快速靜脈滴入以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)及腎功能，一般用2：1等張含鈉液(2份生理鹽水加1份1.4%碳酸氫鈉)20ml/kg，總量不超過(guò)300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。

　　第3題

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)脫水的性質(zhì)：定性

　　等滲--1/2張含鈉液(2:3:1)

　　低滲--2/3張含鈉液(4:3:2)

　　高滲--1/3張含鈉液(2:6:1)

　　第4題

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 低鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清鉀<3.5mmol/L。

　　血清鉀濃度在3.5～5.5mmol/L，通常以血清鉀<3.5mmol/L時(shí)稱低血鉀。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內(nèi)缺鉀，只能表示細(xì)胞外液中鉀的`濃度，而全身缺鉀時(shí)，血清鉀不一定降低。故臨床上應(yīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)分析判斷。

　　第5題

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口服補(bǔ)液鹽(ORS)傳統(tǒng)配方：每袋粉劑含氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g，每袋加溫開(kāi)水至1000ml即可。其電解質(zhì)滲透壓為220mOsm/L，張力約為2/3張，總滲透壓為310mOsm/L。

　　適應(yīng)證與不適應(yīng)證：適用于急性腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無(wú)明顯周圍循環(huán)障礙者。不適用于明顯嘔吐、腹脹、周圍循環(huán)障礙(休克)、心腎功能不全者或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒及新生兒。

　　第6題

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)有：排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)的改變:是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘。故本題選D而不是E。

　　第7題

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 潰瘍型結(jié)腸炎、結(jié)腸腺瘤、家族性息肉病、結(jié)腸血吸蟲性肉芽腫均可能發(fā)生癌變。但腸結(jié)核與結(jié)腸癌無(wú)關(guān)。

　　第8題

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 所列5個(gè)選項(xiàng)中，僅直腸癌可表現(xiàn)血便、里急后重。

　　第9題

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 直腸指檢常是直腸疾病首選的檢查方法。

　　第10題

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血及腹部腫塊為主要臨床表現(xiàn)。

　　鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試練習(xí)試題2

　　1.下列情形屬于假藥的是

　　A.超過(guò)有效期的藥品

　　B.不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的藥品

　　C.未標(biāo)明有限期或者更改有效期的藥品

　　D.國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部分規(guī)定禁止使用的藥品

　　E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品

　　答案：D

　　解析：本題主要考查考生對(duì)假藥和劣藥的理解和區(qū)分。根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，可以認(rèn)定為假藥的情形是D

　　題型

　　2.男，30歲。高處墜落引起骨盆骨折及右股骨干開(kāi)放性骨折、大量出血，現(xiàn)場(chǎng)首先應(yīng)進(jìn)行的急救治療是：

　　A.抗休克

　　B.右下肢臨時(shí)固定

　　C.清創(chuàng)縫合

　　D.加壓包扎止血

　　E.骨盆固定

　　答案：D

　　解析：本題主要考試現(xiàn)場(chǎng)急救中急救原則的應(yīng)用。在現(xiàn)場(chǎng)，有一位外傷引起骨盆和右股骨干開(kāi)放性骨折的病人，伴有大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救是先要處理的問(wèn)題是立即止血，防止失血性休克出現(xiàn);如有休克表現(xiàn)，再處處理休克問(wèn)題;再做好 止血處理后，再處理骨折固定。所以在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)首選D進(jìn)行處理。

　　題型

　　(3~5題共用題干)

　　男，32歲。平素體健，今日體檢發(fā)現(xiàn)BP152/96mmHg。其母親1周前因“腦出血”去世，剛處理完后事。

　　3.患者目前的`診斷是

　　A.高血壓1級(jí)

　　B.高血壓2級(jí)

　　C.高血壓3級(jí)

　　D.不是高血壓

　　E.暫不能診斷

　　答案：E

　　4.針對(duì)患者情況，全科醫(yī)生最適合的處置是

　　A.暫時(shí)不予治療

　　B.連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓

　　C.立即給予中藥調(diào)理

　　D.立即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院

　　E.立即給予西藥降壓藥

　　答案：B

　　5.如對(duì)患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，不需要處理的是

　　A.BMI為24

　　B.飲食偏咸

　　C.喜油炸食物

　　D.沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣

　　E.長(zhǎng)期情緒不好

　　答案：A

　　解釋：本題主要考查高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和生活指導(dǎo)。該案例信息提示，患者既往身體健康，時(shí)逢家庭變故、情緒波動(dòng)較大出現(xiàn)1次血壓偏高，雖有心血管疾病相關(guān)家族病史，僅憑單次BP152/96mmHg血壓不足以診斷高血壓。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)高血壓診斷對(duì)患者的血壓進(jìn)行非同日持續(xù)監(jiān)測(cè)以明確診斷。同時(shí)針對(duì)患者治療，因其未明確診斷且血壓增高程度不大，暫不需要特殊治療，而應(yīng)分析其可能存在的危險(xiǎn)因素、針對(duì)性的進(jìn)行非藥物治療，預(yù)防和延遲高血壓的發(fā)生。