人文關(guān)懷對冠心病患者預(yù)后的影響論文
【摘要】 目的 探討人文關(guān)懷對冠心病(CHD)患者預(yù)后的影響。方法 對108例冠心病患者隨機分為人文關(guān)懷組(觀察組)和傳統(tǒng)治療組(對照組)，分別采用冠心病藥物治療和普通護理以及常規(guī)治療加人文關(guān)懷兩種方式，通過測試及監(jiān)測心功能控制指標觀察教育效果。結(jié)果 觀察組冠心病患者60%痊愈出院。予以人文關(guān)懷后，觀察組患者95%治愈出院。結(jié)論 對冠心病患者進行人文關(guān)懷可明顯提高患者臨床知識水平，較快地恢復(fù)患者心功能的各項指標，大大縮短了患者的病程，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷;冠心病;康復(fù);影響
對冠心病患者進行人文關(guān)懷可明顯提高患者臨床知識水平，較快地恢復(fù)患者心功能的各項指標，大大縮短了患者的病程，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我科從2008年1月—2009年11月收治108例冠心病住院患者，年齡65～80歲。入院標準符合國際心臟病學(xué)會和世界衛(wèi)生組織的“缺血性心臟病學(xué)會的命名及診斷標準”[1]。
1.2 方法 將108例患者隨機分為兩組，每組54例，一組為普通組，另一組為強化護理組、住院后即給予相應(yīng)的人文關(guān)懷。
1.3 觀察指標 予以心電監(jiān)護，觀察兩組病人監(jiān)護儀中的心律及ST-T的改變。
2 護理方法
2.1 心理指導(dǎo)
2.1.1 盡快消除患者緊張不安、恐懼的心理 冠心病常因劇烈胸痛和瀕死感而感到恐懼不安，也可因住院環(huán)境陌生、擔心疾病預(yù)后等原因而產(chǎn)生焦慮憂郁、情緒激動等不良反應(yīng)。致使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加，心率加快、心臟負擔加重，誘發(fā)加重，甚至猝死[2]。護士應(yīng)認真積極做好心理指導(dǎo)，及時解決患者的心理問題，使其以最佳的心理狀態(tài)去應(yīng)對疾病，發(fā)揮自我功效作用。醫(yī)護人員應(yīng)親切和藹關(guān)心體貼患者，給患者以最大的'心理支持。一方面積極采取搶救治療措施，如：高流量輸氧(4～6L/min)，鎮(zhèn)靜止痛、溶栓擴冠、護心等;另一方面耐心地做好心理咨詢和心理疏導(dǎo)，向患者說明心理、生理、病情之間的相互轉(zhuǎn)化、相互作用，增強患者應(yīng)對疾病的能力和信心。
2.1.2 減少不良因素的刺激 保持病室環(huán)境的整潔、安靜與舒適。急性期盡量減少探視，避免過喜過悲，對于生活中的一些突發(fā)事件盡可能低調(diào)處理，幫助患者用理智克服情緒上的不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)心理平衡。
2.1.3 爭取家庭的支持 耐心做好患者家屬的思想工作和健康指導(dǎo)，以取得家屬的支持與配合，根據(jù)患者的性格特點和心理狀態(tài)變化，做好信息反饋。
2.2 早期康復(fù)活動指導(dǎo) (1)向患者詳細說明康復(fù)活動的目的、意義和方法，指出在醫(yī)生護士指導(dǎo)下適當活動，循序漸進地參加鍛煉。適當鍛煉可以增加心肌收縮力、提高冠脈血流量，改善心肌缺血癥狀等[3]。詳細說明活動的內(nèi)容及方法，必要時做好形體示范，以消除患者的各種顧慮，積極主動地進行康復(fù)活動。(2)指導(dǎo)患者康復(fù)活動過程中，循序漸進、不能盲目增加活動量。告知患者活動量過大會導(dǎo)致心肌耗氧量增加、心臟負荷過重而加重病情。若在活動過程中出現(xiàn)心率加快、胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止活動，不能勉強堅持。護士應(yīng)嚴密監(jiān)護，并給予相應(yīng)處理。如:輸氧、含服硝酸甘油、速效救心丸等藥物。(3)科學(xué)安排早期患者康復(fù)活動時間。可與患者商量，盡量選擇在患者精神和體力感覺較好時進行，避免影響患者的睡眠和休息�；顒忧翱上确龌颊邚拇采献�2～3min再逐步下床，以避免體位性低血壓的發(fā)生。
2.3 用藥指導(dǎo) 向患者說明各種藥物的作用、不良反應(yīng)及注意的問題。嚴格控制輸液的速度，特別是靜滴硝酸甘油時應(yīng)指導(dǎo)患者不能因滴藥太慢出現(xiàn)煩躁情緒而自行調(diào)節(jié)滴速，同時加強巡視和生命體征的觀察以防低血壓休克的發(fā)生。另外指導(dǎo)患者隨身攜帶保健盒和速效救心丸以備急用，并注意有效期(每六個月更換)。
2.4 飲食指導(dǎo) 最初2～3天流質(zhì)為主，以后隨著病情的好轉(zhuǎn)而過渡到半流質(zhì)、軟食和普食。以低鹽、低脂、易消化的食物為宜。囑患者戒煙、限酒、避免進食辛辣刺激性食物，限制熱量、避免過飽、宜少食多餐。可鼓勵患者多食蔬菜、水果等高纖維素食物，保持大便通暢， 必要時給予緩瀉劑，保持每天1～2次大便，避免排便時過度用力。
2.5 出院前康復(fù)指導(dǎo) (1)與患者及家屬共同討論和制定出院后的康復(fù)活動計劃，必要時書面告知患者，鼓勵患者做到循序漸進、持之以恒。(2)向患者說明飽餐、便秘、情緒激動及過度活動的危害性，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式，保持樂觀穩(wěn)定的情緒而發(fā)揮自我功效作用。(3)堅持服藥、定期復(fù)查教給患者發(fā)生心梗的先兆癥狀及緊急處理方法。
3 結(jié)果
通過對冠心病患者實施人文關(guān)懷，予以心理護理與健康教育。教會患者自我護理的知識和技術(shù)，有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進其功能恢復(fù)和心理健康，提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量，促進了護理學(xué)科的發(fā)展。
4 討論
人文關(guān)懷在護理工作中可提高患者的自主性、降低依賴性，使患者具有安全感、滿足感及自我價值感[5]。通過對冠心病患者人文關(guān)懷的健康指導(dǎo)，包括心理指導(dǎo)、康復(fù)活動指導(dǎo)、飲食排便指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院前康復(fù)指導(dǎo)，確保了早期康復(fù)的順利進行，安全有效地減少或避免了因患者盲目增加活動量而造成的不良后果。同時密切了護患關(guān)系、增進了護患感情、并且增強了患者的自我功效、促進其健康行為，加快了患者的心臟功能、心理狀態(tài)和體力的恢復(fù)，縮短了平均住院日、減少了并發(fā)癥的發(fā)生，最終達到改善預(yù)后，提高日后生活質(zhì)量的目的。
【參考文獻】
1 國際心臟病學(xué)會和世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組， 缺血性心臟病學(xué)會的命名及診斷標準.中華心血管病雜志，1981,9(1)：75.
2 許玉紅.急性心肌梗死誘因分析及護理對策.當代護士,2002,9(18):10.
3 杜萍,王永平,劉成霞.健康教育與冠心病.當代護士,1999,(12)：17.
4 陳愛萍,肖順珍.對心臟監(jiān)護室患者知識需求的調(diào)查.中華護理雜志,1998,33(5)：290.
5 李慧玲.護理人文關(guān)懷的基本理論及臨床應(yīng)用.中華護理雜志，2005，40(11):878-879.
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