談護理質量的改進對急診預檢分診滿意率及準確率的影響論文

　　預檢分診在醫(yī)院急診科的服務中具有非常重要的地位，其任何失誤，都有可能給患者帶來不同程度的傷害，且影響醫(yī)院的服務質量。而護理質量管理，是醫(yī)院護理管理工作的主要內(nèi)容。持續(xù)護理質量改進，即是一種的質量管理理論，通過在全面質量管理的基礎上發(fā)展起來的注重管理、質量控制的方法，即通過發(fā)現(xiàn)問題，及時進行分析問題，解決問題的一種新的理念。對此，本研究我院在2014年~2015年采用持續(xù)護理質量改進方法對急診預檢分診中滿意率及準確率進行分析，現(xiàn)具體報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選擇我院在2014年1~6月急診收治的護理質量改進實施前隨機抽取的250例患者和2014年6月至2015年1月實施護理質量改進期間隨機抽取250例患者。持續(xù)質量護理前組，即實施前組中，男120例，女130例，年齡為19~71歲，平均年齡為(42.57±9.24)歲;持續(xù)質量護理實施后，即實施后組中，男128例，女122例，年齡為18~72歲，平均年齡為(43.12±9.46)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，有可比性。

　　1.2 方法：護理質量的改進方法具體如下：①組織實施成立持續(xù)質量改進小組：由護士長擔任組長，開展進行護理質量改進工作，并選擇經(jīng)驗豐富的急診護理的'2名成員，給予急診預檢分診人員進行培訓。由護士長及2名培訓者書寫計劃書，對于實施期間的預期目標、方案等進行全面管理，并對其門診預檢分診的滿意率與準確率進行相關的考核。②確定持續(xù)護理質量改進的目標：依據(jù)國家衛(wèi)生關于護理服務的方案及我院的時間情況，確定目標為：改善我院急診預檢分診的準確率，進而提高患者的滿意度，提高急診的護理質量，為患者提供優(yōu)質的服務。③改進措施：a.加強管理職能并完善制度：應嚴格把控急診預檢分診護士入關，需要一定的崗位經(jīng)驗，并經(jīng)過正規(guī)的培訓合格后，方可上崗。對于醫(yī)院的有關急診預檢分診的相關制度進行改善，并對其分診工作量化與細化。如，分診護士應該責任到人，分工明確。b.提高急診護士的職業(yè)素質：通過合理的培訓方法提高護理人員的職業(yè)素質，讓其主動接待患者、主動幫助患者等。同時，需加強護理人員的禮儀修養(yǎng)，待人不卑不亢，并學習相關美學知識的學習，讓其具有良好的職業(yè)形象，讓患者感到護理人員積極、健康，并可信任。c.專業(yè)素質的培訓：由于急診預檢分診涉及的患者情況比較復雜，因此需要急診護士具有專業(yè)的基礎知識。對于分診護士進行集中進行培訓，讓其熟悉有關疾病的臨床特征、相關檢查及注意事項。對于危重患者，立即引導其到急診搶救室。急診護士應注意分清主次，對于多系統(tǒng)、多種疾病的患者，需分析主次，并依據(jù)患者主要的臨床癥狀，進行分診。d.提高溝通能力：急診預檢分診的護士應加強與學習相關的語言表達技巧，創(chuàng)造一個和諧的醫(yī)護氛圍。e.規(guī)范護理服務：護士應將“以患者為中心”的思想落實在實際的臨川工作中。如對于需要進行住院的患者，及時進行病房的安排，并告知患者如何進行住院手術的辦理。

　　小組成員每周需對實施持續(xù)質量管理的情況進行分析與總結。由急診預檢分診護士提出實施過程中遇到的問題或實施后具有較好的效果的方面進行總結，對于存在問題，通過小組一起討論，尋找解決方案。

　　1.3 觀察指標：比較持續(xù)質量改進護理實施前后急診預檢分診的準確率及患者的滿意度情況分析。分診的準確性依據(jù)急診醫(yī)師進行反饋的實際情況進行統(tǒng)計�；颊邔τ诩痹\預檢分診滿意度依據(jù)相關文獻[3]，自制調查問卷，主要包括疾病的問詢技巧、分診服務態(tài)度、分診熟練程度、分診環(huán)境、溫馨提示等條目，每一個條目按照1~5分進行評分，其中5分為極度滿意，4分為很滿意，3分為滿意，2分為有滿意，1分為不滿意。

　　1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結 果

　　2.1 比較兩組急診預檢分診準確率：急診預檢分診實施前與實施后的分診的準確率進行比較，實施后分診的準確率明顯高于實施前(P<0.05)，組間比較差異顯著。

　　2.2 比較兩組的護理滿意度：經(jīng)比較，實施后的患者對疾病的問詢技巧、分診服務態(tài)度、分診熟練程度、分診環(huán)境、溫馨提示等方面的評分優(yōu)于對照組患者，組間比較差異顯著(P<0.05)。

　　3 討 論

　　持續(xù)質量改進的本質就是持續(xù)、不斷的進行改進，在臨床工作中及時發(fā)現(xiàn)問題并及時改進，進而提高工作效率的一種方法。當前，我國沒有現(xiàn)成的急診預檢分診的指南與標準，急診預檢分診護士通常依據(jù)經(jīng)驗及疾病種類進行分診，難免出現(xiàn)分診失誤的情況，因此，采用持續(xù)質量改進方法，改善臨床分診的準確率，同時也提高護士素質，拓寬知識面。本研究結果顯示：急診預檢分診實施前與實施后的分診的準確率進行比較，實施后分診的準確率明顯高于實施前;實施后的患者對疾病的問詢技巧、分診服務態(tài)度、分診熟練程度、分診環(huán)境、溫馨提示等方面的評分優(yōu)于對照組。

　　同時，持續(xù)質量管理對于護士自身專業(yè)知識及職業(yè)素質的提高具有重要意義。由于急診分診工作的特殊要求，護士應該具備比較全面的專業(yè)知識，并且能夠根據(jù)臨床中患者的復雜病情，給予相對準確的分診，進而提高患者的滿意度，此外，分診護士作為第一個與患者接觸的醫(yī)護人員，急診分診情況也直接關系醫(yī)師對于患者的治療效果。通過護理質量改進護理在臨床急診分檢工作中的應用，使護士的工作更加的規(guī)范化、科學化、專業(yè)化，對于護理質量的提高與患者的滿意度方面起到非常重要的作用，可供臨床參考。

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