中藥注射劑不合理使用情況分析
隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,中藥使用的領(lǐng)域越來越廣。中醫(yī)藥以其安全、副作用小、使用靈活等特點,也越來越被世人所矚目,下面是小編為大家整理的藥學(xué)畢業(yè)論文范文，歡迎參考~
中藥注射劑不合理使用情況分析
隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,中藥使用的領(lǐng)域越來越廣。中醫(yī)藥以其安全、副作用小、使用靈活等特點,也越來越被世人所矚目,但同時也發(fā)現(xiàn),中藥不良反應(yīng)的報道也在不斷上升,究其原因,大多數(shù)為不合理用藥所引起。實際工作中,不合理處方現(xiàn)象比較嚴(yán)重,其中以藥名不規(guī)范居多,同名異物混淆,炮制加工不同及同屬不同品種。本文通過對臨床所見中藥注射劑不合理使用情況分析,為臨床合理用藥提供參考。
1、造成不合理用藥的原因
1.1醫(yī)師認(rèn)識的誤區(qū) 臨床醫(yī)師對各類中藥注射劑的特點、適應(yīng)證和注意事項缺乏了解,對合理用藥的意義缺乏全面、正確的理解,導(dǎo)致出現(xiàn)無指征用藥、用法不正確等問題。
1.2超時服用 藥皆有偏性,長期服用可能會造成傷害。
如久服牛黃解毒片可致白細(xì)胞減少;長期過量服用人參,可出現(xiàn)興奮、焦慮、胸悶、氣喘、煩躁不安甚至精神錯亂等“人參綜合征”。超出說明書中的日用量,藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。
1.3配伍不合理 違反“十八反”、“十九畏”,如同時使用海藻與甘草、丁香與郁金、附子與半夏,人參與五靈脂等,雖然“十八反”在臨床應(yīng)用中有不同見解,但如果不能掌握其適應(yīng)證和配伍比例,則應(yīng)盡量避免使用,以防意外。有的處方根據(jù)藥物性能堆砌或根據(jù)癥狀隨便加減,不講君臣佐使,不注意藥物配伍是否合理。如同一處方中同時用石膏、生地、知母等涼性藥和肉桂、干姜等熱性藥,冷熱藥性相抵,不能起到治療作用。
1.4個體差異 不同的體質(zhì)、年齡、性別,對中藥的耐受力也不同。如體弱的老人、幼兒、婦女月經(jīng)期、哺乳期對許多藥物反應(yīng)敏感,易產(chǎn)生不良反應(yīng)。除中藥本身的毒性外,某些人先天不能耐受某些藥物,個體差異也是引起中藥不良反應(yīng)的原因之一。
1.5用藥時間過長 臨床上發(fā)現(xiàn)顱腦損傷昏迷患者急性期使用醒腦注射液,當(dāng)病程記錄患者神志清楚,對答切題時,仍在繼續(xù)使用,這樣不但浪費醫(yī)藥資源,而且存在藥品安全隱患。在使用中藥注射劑時要“中病即止”。經(jīng)治療癥狀消失時,就要及時停藥。
1.6其他不合理用藥 雖然對中藥的用藥安全越來越重視,但仍有醫(yī)師固執(zhí)信奉“中藥無毒說”,不重視中藥的毒副作用,不考慮藥典規(guī)定的`劑量,依賴經(jīng)驗用藥,經(jīng)常超劑量用藥,給患者帶來潛在危險。也有部分問題是由于粗心所致失誤。
2、中藥合理用藥
2.1臨床醫(yī)務(wù)人員要加強工作責(zé)任心,堅持認(rèn)真、細(xì)致、一絲不茍的工作態(tài)度;把好發(fā)藥關(guān),認(rèn)真查對,防止差錯事故的發(fā)生;注意檢查復(fù)方制劑的有效成分,避免重復(fù)用藥;注意藥品的相互作用及配伍禁忌,確保合理用藥;注意藥物的性能特點,當(dāng)好用藥參謀;向患者介紹用藥的時間、方法、禁忌、可能發(fā)生的反應(yīng)。開設(shè)咨詢窗口,定期發(fā)放介紹有關(guān)藥物的治療、不良反應(yīng)等資料;主動深入臨床定期通報新藥、特藥、復(fù)方制劑的藥性、使用方法。
2.2遵守中成藥臨床運用指導(dǎo)原則,《中藥注射劑臨床使用基本原則》就規(guī)定:中藥注射劑應(yīng)單獨使用,禁忌與其他藥品混合配伍使用。嚴(yán)禁同瓶配伍,謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥,與其他藥品序貫使用時,避免發(fā)生輸液反應(yīng)。
2.3嚴(yán)格要求藥劑人員調(diào)配處方必須認(rèn)真核對,發(fā)現(xiàn)藥方中字跡模糊或者存在可疑問題時立即與臨床醫(yī)師證實,對有配伍禁忌或超劑量的處方拒絕進(jìn)行調(diào)配,經(jīng)過臨床醫(yī)師更改或重新簽字確認(rèn)后再進(jìn)行調(diào)配。其余情況不得擅自更改藥方或使用替代藥物。
2.4中藥注射劑應(yīng)單獨使用,嚴(yán)禁與其他藥品混合配伍使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥,如確需聯(lián)合使用其他藥品時,應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。
2.5用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者過敏史,對過敏性體質(zhì)的老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)加強監(jiān)測;對長期使用的,在每療程間要有一定的時間間隔。
3、小結(jié)
綜上所述,臨床藥師要經(jīng)常深入臨床,宣傳合理用藥知識,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求、給藥途徑、療程使用中藥注射劑,并隨機抽查運行病例,發(fā)現(xiàn)問題及時溝通,把臨床所發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析并以醫(yī)院情況的形式反饋給科室,真正做到用藥安全有效。
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