工傷保險熱點(diǎn)政策問題解讀
一、什么是工傷保險?
工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費(fèi),建立工傷保險基金,對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成暫時或永久喪失勞動能力或死亡時，給予勞動者及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會保障制度。
二、工傷保險的繳費(fèi)費(fèi)率如何確定?
以用人單位《營業(yè)執(zhí)照》的生產(chǎn)經(jīng)營項目對照工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動檔次表確定，一類行業(yè)費(fèi)率為0.7%，二類行業(yè)費(fèi)率為0.9%，三類行業(yè)費(fèi)率為1.3%,四類行業(yè)費(fèi)率為1.5%，五類行業(yè)費(fèi)率為1.8%，六類行業(yè)費(fèi)率為2.2%，七類行業(yè)費(fèi)率為2.3%，八行業(yè)費(fèi)率為2.4%。用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定，以后根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，實(shí)行單位浮動費(fèi)率。
三、單位浮動費(fèi)率如何浮動?
用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定，以后根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上，可上下各浮動二檔，工傷保險費(fèi)率上下浮動的最高幅度均為行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%，即：上浮后的費(fèi)率最高不超過所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%，下浮后的費(fèi)率最低不低于所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%且不低于一類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.一檔費(fèi)率。用人單位工傷保險支繳率小于50%的，費(fèi)率下浮，按所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%執(zhí)行;
2.二檔費(fèi)率。用人單位工傷保險支繳率大于等于50%、小于80%的，費(fèi)率下浮，按所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%執(zhí)行;
3.三檔費(fèi)率。用人單位工傷保險支繳率大于等于80%、小于等于120%的，按所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率執(zhí)行，不浮動;
4.四檔費(fèi)率。用人單位工傷保險支繳率大于120%、小于150%的，費(fèi)率上浮，按所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%執(zhí)行;
5.五檔費(fèi)率。用人單位工傷保險支繳率大于等于150%及以上的，費(fèi)率上浮，按所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%執(zhí)行。
不論用人單們上年度費(fèi)率是否上下浮動，本年度浮動費(fèi)率均在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上根據(jù)上年度基金支繳率確定。
一類行業(yè)費(fèi)率只上浮不下浮。費(fèi)率每年調(diào)整一次。
四、用人單位參加工傷保險職工個人是否需要繳納工傷保險費(fèi)?
工傷保險費(fèi)全部由用人單位繳納，職工個人不需繳納。
五、哪些情況應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?
1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的.;
2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
六、哪些情況視同工傷?
1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2.在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
七、哪些情況不得認(rèn)定為工傷或者不視同工傷?
1.故意犯罪;
2.醉酒或者吸毒;
3.自殘或者自殺。
八、職工發(fā)生事故傷害，報告及提出工傷認(rèn)定申請的時間有何規(guī)定?
職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)當(dāng)在發(fā)生事故起的8個小時內(nèi)向縣人事勞動社會保障局報告(電話7011011)，用人單位未按規(guī)定報告，現(xiàn)場被破壞，導(dǎo)致工作人員不能作出工傷認(rèn)定，其后果由用人單位負(fù)責(zé)。用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)向縣勞動保障部門提出工傷認(rèn)定申請。如用人單位未向勞動保障部門提交工傷認(rèn)定申請，其本人或親屬必須在事故傷害發(fā)生之日起一年之內(nèi)直接向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
九、用人單位沒按規(guī)定時間提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任?
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》及《龍游縣工傷保險實(shí)施辦法》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
十、超過退休年齡人員是否可以申請工傷認(rèn)定?
超過退休年齡人員(男性滿60周歲，女性滿50周歲以上的)不屬建立勞動關(guān)系對象，所以不能申請工傷認(rèn)定。
十一、工傷職工何時進(jìn)行勞動能力鑒定?
職工發(fā)生工傷后，在停工留薪期內(nèi)治愈或停工留薪期滿經(jīng)治療存在殘疾但傷情相對穩(wěn)定的，應(yīng)進(jìn)行勞動能力鑒定，評定傷殘等級。
十二、職工發(fā)生工傷可享受哪些待遇?
1.工傷醫(yī)療康復(fù)待遇：工傷治療及相關(guān)補(bǔ)助待遇，康復(fù)性治療待遇，輔助器具的安裝、配置待遇等。
2.停工留薪期待遇：職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變;生活不能自理的還可享受護(hù)理待遇。
3.傷殘待遇：根據(jù)不同的傷殘等級，工傷職工可享受一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以及工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等。
4.工亡待遇：職工因工死亡，其直系親屬可以按規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
十三、我縣工傷保險定點(diǎn)醫(yī)院有哪幾家?
龍游縣人民醫(yī)院、龍游縣中醫(yī)院、龍游縣骨傷�？漆t(yī)院(限環(huán)城西路1號)、龍游范金福西醫(yī)診所(限燒燙傷)、塔石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、湖鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、橫山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、溪口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、龍游腫瘤醫(yī)院、團(tuán)石衛(wèi)生院。
十四、申請工傷醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用報銷需提供哪些資料?
1.《工傷認(rèn)定決定書》;
2.工傷職工身份證復(fù)印件;
3.填寫《工傷保險待遇申報表》;
4.工傷職工的醫(yī)療(康復(fù))票據(jù)、費(fèi)用清單、病歷;
5.工傷職工因傷情需要轉(zhuǎn)院的，需提供經(jīng)批準(zhǔn)的《龍游縣工傷職工轉(zhuǎn)院申請表》;
6.經(jīng)確認(rèn)需繼續(xù)治療的，應(yīng)提供《龍游縣工傷職工繼續(xù)治療申請表》;
7.屬交通事故傷害的由交警部門出具的交通事故認(rèn)定書、交通事故損害賠償調(diào)解書或其它相關(guān)法律文書。
十五、工傷職工申請傷殘待遇，需提供哪些資料?
1.《工傷認(rèn)定決定書》;
2.勞動能力鑒定結(jié)論書;
3.工傷職工身份證復(fù)印件;
4.填寫《工傷保險待遇申報表》;
5.申請傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金需提供解除勞動合同證明。
十六、職工因工死亡申請待遇需提供哪些資料?
1.《工傷認(rèn)定決定書》;
2.工亡職工身份證復(fù)印件;
2.死亡證明;
4.填寫《工傷保險待遇申報表》。
十七、申請工亡職工供養(yǎng)親屬憮恤金需提供哪些資料?
1.工亡職工供養(yǎng)親屬申請;
2.《工傷認(rèn)定決定書》;
3.工亡職工死亡證明;
4.戶口所在地社區(qū)(村)、公安派出所開具的工亡職工親屬關(guān)系、收入及供養(yǎng)情況證明;
5.供養(yǎng)親屬戶口冊、身份證原件和復(fù)印件、一寸免冠近照二張;
6.供養(yǎng)親屬農(nóng)業(yè)銀行存折復(fù)印件。
十八、因工死亡職工工傷保險一次性待遇如何計算?
1.喪葬補(bǔ)助金:按死亡時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的6個月計算;
2.一次性工亡補(bǔ)助金：按死亡時上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計算。
十九、因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受供養(yǎng)親屬憮恤金有何條件?
1.完全喪失勞動能力的;
2.工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
3.工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
4.工亡職工子女未滿18周歲的;
5.工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的;
6.工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;
7.工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。
職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受憮恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。
二十、領(lǐng)取工亡職工供養(yǎng)親屬憮恤金人員什么情形下要停止享受憮恤金?
1.年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;
2.就業(yè)或參軍的;
3.工亡職工配偶再婚的;
4.被他人或組織收養(yǎng)的;
5.死亡的。
二十一、工傷職工本人工資的標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的?
本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月的平均月繳費(fèi)工資。
二十二、什么情況下用人單位可以優(yōu)先為農(nóng)民工參保?
參保單位五費(fèi)合征率在全縣平均水平之上的，允許優(yōu)先為農(nóng)民工參加工傷保險。
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