西藏生育保險辦理及報銷指南

　　生育保險是指生育保險對符合以下條件的職工的補充行為下面就是YJBYS小編為大家整理的西藏生育保險辦理及報銷指南,僅供參考!

　　一、西藏生育保險報銷比例

　　參加生育保險的企業(yè)女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)救濟金期間符合政策規(guī)定生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金，標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度人均生育醫(yī)療費用。男職工的配偶無工作單位，但符合國家和自治區(qū)計劃生育政策規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度人均生育醫(yī)療費的50%，從生育保險基金中支付一次性生育補助金。

　　職工實施計劃生育手術發(fā)生的下列醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付：

　　(1)生育或者終止妊娠所必需的產前診斷和檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費;

　　(2)在生育年齡內實施輸卵(精)管結扎手術的費用;

　　(3)符合國家和自治區(qū)生育政策再生育取出宮內節(jié)育器或者實施復通手術的費用;

　　(4)實施輸卵(精)管結扎手術后懷孕或者放置宮內節(jié)育器后帶器懷孕采取補救措施的費用;

　　(5)因生育、終止妊娠、絕育而放置或者取出宮內節(jié)育器，以及實施復通手術引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用。

　　用人單位在女職工產假期間及以后在職期間不得中斷生育保險關系。如發(fā)生中斷，由用人單位承擔相應法律責任。

　　二、西藏生育保險怎么辦理

　　參保條件：

　　職工只要具有西藏自治區(qū)常住戶口，并且和城鎮(zhèn)各類企業(yè)(含自收自支或者實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及與之形成勞動關系，都可以參加生育保險

　　參保材料：

　　城鎮(zhèn)職工參保材料

　　1.業(yè)執(zhí)照、批準成立證件和其他核準執(zhí)業(yè)證件;

　　2.織機構統(tǒng)一代碼證書;

　　3.位名稱、住所、經營地點、單位類型、法定代表人;

　　4.位職工上月工資表、開戶銀行及銀行賬號;

　　5.辦機構規(guī)定的其他有關證件和材料;

　　6.《社會保險登記表》。

　　參保流程：

　　1.用人單位，應當自登記注冊之日起30日內，到屬地社保經辦機構辦理城鎮(zhèn)職工基本生育保險參保登記手續(xù)。

　　2.保的個體參保人員持個體工商戶營業(yè)執(zhí)照、身份證和戶口簿等資料到屬地社保經辦機構辦理參保登記。

　　參保地點：

　　拉薩市社會保險局

　　地址：西藏自治區(qū)拉薩市奪底路3號

　　電話：0891-850000

　　辦理期限：20個工作日

　　辦理費用：不收費

　　三、西藏生育保險報銷范圍

　　1、女職工產假期間的生育津貼;

　　2、女職工因計劃內生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　3、職工實施避孕、節(jié)育手術、終止妊娠的醫(yī)療費用。

　　4、生育或者終止妊娠所必需的產前診斷和檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費;

　　5、在生育年齡內實施輸卵(精)管結扎手術的費用;

　　6、符合國家和自治區(qū)生育政策再生育取出宮內節(jié)育器或者實施復通手術的費用;

　　7、實施輸卵(精)管結扎手術后懷孕或者放置宮內節(jié)育器后帶器懷孕采取補救措施的費用;

　　8、因生育、終止妊娠、絕育而放置或者取出宮內節(jié)育器，以及實施復通手術引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用。

　　西藏生育保險不予報銷范圍：

　　1、職工生育或者實施計劃生育手術期間，因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

　　2、胚胎移植的醫(yī)療費用;

　　3、違反國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定生育的費用;

　　4、在非定點醫(yī)療機構生育的費用;

　　5、產假期滿后需繼續(xù)治療的費用和產假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用;

　　6、因犯罪、吸毒、自殺、自殘等造成妊娠終止的醫(yī)療費用;

　　7、產婦住院期之外的嬰兒醫(yī)療、護理、保健等發(fā)生的各項費用。

　　四、西藏生育保險報銷條件

　　1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費

　　2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

　　五、西藏生育保險報銷材料：

　　1、女職工生育的，提交當地計劃生育部門出具的屬于計劃內生育的證明(《準生證》、《獨生子女證》等);

　　2、夫妻雙方身份證(夫妻雙方不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的`，還須提供雙方已參加生育保險或者不屬于參保范圍的證明材料);

　　3、定點醫(yī)療機構出具的生育醫(yī)學證明材料(出生證、嬰兒死亡證明、終止妊娠醫(yī)學證明、專家鑒定因生育引起其他疾病的證明、節(jié)育證明、相關醫(yī)療費用單據等原始材料);

　　4、是失業(yè)人員的，還需提交就業(yè)服務管理部門審核有效的《失業(yè)保險金領取證》;

　　5、男職工的配偶無工作單位的，需提交男職工所在單位和其配偶所在村民委員會或者居民委員會出具的無工作單位的證明和結婚證;

　　6、受委托代為申領的，還應當提交申領人出具的委托書和受委托人的身份證。

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