2015我國(guó)多地調(diào)整生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例 合肥或調(diào)整生育保險(xiǎn)費(fèi)率
生育保險(xiǎn)關(guān)系到參保職工的切實(shí)利益，拿熟知的“生孩子不花錢”政策來(lái)說(shuō)，去年就讓約2000名合肥職工受益。
1月15日，記者從合肥市人社局了解到，受二孩政策的影響，生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)缺口。全國(guó)多個(gè)城市已調(diào)整了生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，合肥近期很有可能將跟進(jìn)。
實(shí)惠：去年兩千余人“生孩子不花錢”
隨著醫(yī)療成本的不斷上漲，如今生孩子動(dòng)輒就要近萬(wàn)元費(fèi)用。自2012年6月1日起，合肥市人社局啟動(dòng)“生孩子不花錢”服務(wù)活動(dòng)，作為一項(xiàng)創(chuàng)新惠民的生育保險(xiǎn)政策，“生孩子不花錢”讓中低收入家庭能夠無(wú)憂生育。
目前，合肥市“生孩子不花錢”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)到21家。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開(kāi)向社會(huì)承諾，在確保生育醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，執(zhí)行新的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，控制生育醫(yī)療費(fèi)用上漲趨勢(shì)，做到生育醫(yī)療服務(wù)“不花錢”，不向參保人收取與生育有關(guān)的其他生育醫(yī)療費(fèi)用。所謂的“生育醫(yī)療費(fèi)用”，指的是分娩期間所必須的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、基本床費(fèi)費(fèi)、基本護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)等所有生育費(fèi)用。政府結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)是定點(diǎn)醫(yī)院生育醫(yī)療總費(fèi)用順產(chǎn)為3000元、助娩產(chǎn)3500元、剖宮產(chǎn)為5000元。自愿剖宮產(chǎn)保底結(jié)算3000元，生育當(dāng)期并發(fā)癥合并癥據(jù)實(shí)目錄內(nèi)結(jié)算。參保職工直接選擇到“生孩子不花錢”定點(diǎn)醫(yī)院備案，即可享受到相應(yīng)待遇。以前選擇非試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)院生育的，要轉(zhuǎn)入“生孩子不花錢”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需在生育前辦理生育備案變更手續(xù)即可。
記者了解到，“生孩子不花錢”生育保險(xiǎn)政策，近年來(lái)受到參保職工的歡迎。2014年，合肥市享受生孩子不花錢政策的人數(shù)，已經(jīng)超過(guò)2000人，占全市總生育人數(shù)的10%以上。
現(xiàn)狀：生育保險(xiǎn)基金多月出現(xiàn)缺口
包括“生孩子不花錢”政策在內(nèi)，職工享受生育保險(xiǎn)的待遇，是建立在生育保險(xiǎn)基金的基層上。截至2014年10月底，合肥參保職工達(dá)到90.64萬(wàn)人，女性職工人數(shù)為39.22萬(wàn)人，而全市生育保險(xiǎn)收入累計(jì)2.087億元。生育保險(xiǎn)基金看似龐大，但支持同樣可觀，當(dāng)前出現(xiàn)的問(wèn)題是，生育保險(xiǎn)基金已連續(xù)多月出現(xiàn)收支缺口。
“2014年1月，全市生育基金收入為2400萬(wàn)元，基金支出為1945.06萬(wàn)元，當(dāng)月收支結(jié)余的455萬(wàn)余元，直接滾入累計(jì)結(jié)余中。”合肥市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，按照合肥市當(dāng)前的政策，用人單位按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，按照0.5%到1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。算起來(lái)，職工每月需要繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)用只有幾十塊錢。因而，跟養(yǎng)老保險(xiǎn)基金比起來(lái)，生育保險(xiǎn)基金的累計(jì)結(jié)余并不多，去年1月累計(jì)為7724萬(wàn)元。
確保職工能夠享受生育保險(xiǎn)待遇，前提是保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)作。可是，去年以來(lái)，生育保險(xiǎn)基金首度“告急”。記者了解到，去年2月份，生育基金當(dāng)月虧損10.76萬(wàn)元，次月情況有所好轉(zhuǎn)，結(jié)余164.83萬(wàn)元。可是，去年4月至12月，生育基金連續(xù)9個(gè)月出現(xiàn)虧損，單月最多虧損達(dá)到657.84萬(wàn)元。目前，合肥的生育基金歷年累計(jì)結(jié)余為4000多萬(wàn)元。按照虧損的態(tài)勢(shì)，僅夠當(dāng)前再維系支付虧損6-8個(gè)月!
原因：“二孩政策”沖擊最為明顯
生育基金連續(xù)多月虧損，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的局面?原因其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是支出在不斷增加，而收入?yún)s在減少。值得注意的是，2014年二孩生育政策的開(kāi)放，對(duì)生育基金的沖擊最為明顯。
近年來(lái)，合肥新增人口增多，生育量年年攀升。去年1-10月，全市生育備案通過(guò)20275，其中二孩備案量為2184人，占到總數(shù)的10.68%。跟2013年相比較，去年全市生育備案月均增加了662人。“去年，自1月份到10月份，二孩備案一直呈上升趨勢(shì)。”合肥市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)， 9月份二孩備案313人，占到總數(shù)的14.79%，10月份二孩備案295人，占到當(dāng)月備案人數(shù)的15.04%。與此同時(shí)，生育保險(xiǎn)承擔(dān)了越來(lái)越重要的社保功能，生育津貼標(biāo)準(zhǔn)逐年增長(zhǎng)，也加劇了生育基金的支出。拿去年來(lái)說(shuō)，合肥新增人員生育津貼較上年提高471元，按當(dāng)期最高待遇標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放給了職工。
生育基金收入減少的原因，相對(duì)而言比較復(fù)雜。合肥市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，企業(yè)漏報(bào)、瞞報(bào)、不按時(shí)足額為所有員工繳納等，盡管查處力度不斷增強(qiáng)，但這些不法現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生。在費(fèi)率不變的'情況下，費(fèi)基減少同樣導(dǎo)致了基金整體收入減少。此外，由于合肥市生育帶孕享受政策取消了“等待期”，帶孕參保問(wèn)題也危害基金的運(yùn)作。
對(duì)策：多地調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)合肥或跟進(jìn)
受政策等因素的影響，生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)“萎縮”，這種現(xiàn)象在全國(guó)很多城市都存在，是需要直面的客觀問(wèn)題。從外地經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，2013年，杭州市將主城區(qū)職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，由0.8%提高到1.2%。南京市則設(shè)定10個(gè)月的生育保險(xiǎn)待遇享受“等待期”。
針對(duì)當(dāng)前出現(xiàn)的收支缺口，合肥市生育保險(xiǎn)政策是否會(huì)進(jìn)行調(diào)整?“人社部門已向政府提交報(bào)告，申請(qǐng)調(diào)整生育保險(xiǎn)費(fèi)率。”合肥市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的測(cè)算，如果將生育基金結(jié)余率維持在10%上下，就可以應(yīng)對(duì)二孩生育政策風(fēng)險(xiǎn)。就合肥的實(shí)際情況而言，如果將繳費(fèi)比例由0.8%提高到1.0%，生育基金月增收將在530萬(wàn)元左右，勉強(qiáng)能夠緩解當(dāng)前的月虧損。
除了被動(dòng)調(diào)整繳費(fèi)比例，還有那些方法能夠讓生育基金活起來(lái)。“將生育醫(yī)療費(fèi)用全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算，應(yīng)該說(shuō)是一種可行的辦法。”該負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，女性20-50歲主要的醫(yī)療需求是生育醫(yī)療，繳納了職工醫(yī)療保險(xiǎn)以后，但與生育有關(guān)的醫(yī)療保障方面卻基本使用不到。從近兩年全省的情況來(lái)看，各地職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余量大，如合肥市就達(dá)到20多億元。值得一提的是，城鎮(zhèn)自由職業(yè)者繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，生育醫(yī)療費(fèi)用卻無(wú)法報(bào)銷。
因此，該負(fù)責(zé)人建議，合肥可以考慮創(chuàng)新模式，將生育醫(yī)療費(fèi)用全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算，從根本上化解當(dāng)前生育基金的壓力。
新政：1月起需在享受期前參保
合肥是否會(huì)調(diào)整生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，目前還是個(gè)未知數(shù)。不過(guò)，為了緩解生育基金的壓力，合肥市已經(jīng)在政策層面“出手”。今年1月1日起，合肥正式施行生育保險(xiǎn)新政，職工需要在待遇“享受期”前參保，才能從生育保險(xiǎn)基金中拿到補(bǔ)貼。
參照南京、杭州、蕪湖、馬鞍山等地的做法，結(jié)合合肥市的實(shí)際情況，自2015年1月1日起，職工在生育保險(xiǎn)待遇享受期(產(chǎn)前6個(gè)月至生育津貼享受期滿截止日)內(nèi)參保的，職工應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇由用人單位支付，生育保險(xiǎn)基金不再支付。同時(shí)，在生育保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)中斷繳費(fèi)的，自中斷繳費(fèi)之日起不再享受生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇。中斷繳費(fèi)后補(bǔ)繳的，補(bǔ)繳期發(fā)生的職工生育費(fèi)用也由用人單位比照合肥市生育保險(xiǎn)政策承擔(dān)。
為了更好地理解這個(gè)新政，參保人員不妨將其跟南京、杭州等地實(shí)行的“等待期”比較。所謂的“等待期”，是參保人員連續(xù)繳費(fèi)若干個(gè)月后，才能享受到全部的保險(xiǎn)待遇。如果不滿10個(gè)月，生育津貼和一部分補(bǔ)助則需要由用人單位來(lái)承擔(dān)。拿南京的生育保險(xiǎn)政策來(lái)說(shuō)，設(shè)置的“等待期”是10個(gè)月。2008年，合肥市取消了12個(gè)月的“等待期”。此次實(shí)施的新政，在內(nèi)容上與“等待期”很接近，不過(guò)時(shí)間則變成了6個(gè)月。與南京、杭州等地相比，生育保險(xiǎn)新政相對(duì)寬松，方便參保者能夠更快享受待遇。從新政的出發(fā)點(diǎn)來(lái)看，是為了緩解當(dāng)前生育基金的壓力。
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