2015江蘇鎮(zhèn)江統(tǒng)一全市職工生育保險待遇標準
為保障職工在生育和實施計劃生育手術期間獲得應有的經濟補償和基本醫(yī)療服務，均衡用人單位生育費用負擔，促進婦女就業(yè)，根據《江蘇省職工生育保險規(guī)定》(省政府令第94號)、《關于貫徹《江蘇省職工生育保險規(guī)定》的通知》(鎮(zhèn)政辦發(fā)〔2014〕197號)等文件精神，結合本市實際，現(xiàn)就有關生育保險待遇標準明確如下：
一、生育醫(yī)療費用待遇支付方式
參加生育保險的職工，在生育保險定點醫(yī)療機構產前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用(含并發(fā)癥、合并癥)，實行按單元、按病種定額付費。醫(yī)療費用實行即時結算，生育保險目錄范圍內個人自付的費用和目錄范圍外自費的費用由個人承擔，其余醫(yī)療費用由社會保險經辦機構與生育保險定點醫(yī)療機構直接結算。
二、生育醫(yī)療費用待遇支付標準
(一)產前檢查
產前檢查費定額標準為1000元。其中妊娠不滿3個月流產的，檢查費用為300元;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，檢查費用為500元;妊娠滿7個月及以上引產的，檢查費用為1000元。
(二)分娩住院
社會保險經辦機構與生育保險定點醫(yī)療機構按病種按不同等級醫(yī)院定額結算標準支付參保職工分娩住院費用。(詳見附件)
(三)因生育而引起的流產、引產
妊娠不滿2個月流產的為300元，妊娠滿2個月不滿3個月流產的為600元，妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的為1500元，妊娠滿7個月引產的'為2000元。
(四)計劃生育手術
1.放置宮內節(jié)育器、取出宮內節(jié)育器和經宮腔鏡取環(huán)術分別為300元、300元和2000元;
2.避孕藥皮下埋植術或取出術為300元;
3.輸卵管結扎術為800元，輸精管結扎術為800元;
4.輸卵管復通術為1000元，輸精管復通術為1000元;
5.人工流產或引產術參照因生育而引起的流產、引產醫(yī)療費用結算標準執(zhí)行。
領取失業(yè)金期間的女職工生育的醫(yī)療費用按照本通知規(guī)定的生育的醫(yī)療費用標準定額支付，男職工未就業(yè)配偶按照本通知規(guī)定的醫(yī)療費用標準的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇。
本通知自2015年7月1日起全市統(tǒng)一施行。2015年7月1日前參保職工所發(fā)生的生育醫(yī)療費用待遇支付標準仍按原規(guī)定執(zhí)行。
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