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2015年天津生育險詳解
本人從事HR多年，對于生育險這些有點小小的經(jīng)驗。所以拿出來給大家分享一下。無論你現(xiàn)在是否已經(jīng)懷孕，都要保存好這篇文章哦!
生育保險支付的范圍有四項，
(一)產(chǎn)前檢查費;
(二)生育醫(yī)療費;
(三)生育津貼;
(四)計劃生育手術費。
現(xiàn)在我就說說前三項，這個是每個孕麻麻都要用得上的。
產(chǎn)前檢查費
首先，如果發(fā)現(xiàn)懷孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登記了。現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以聯(lián)網(wǎng)登記了，就不用再跑到社險去了，就沒有時間限制了，省事多了。不過我產(chǎn)檢的醫(yī)院是要求立本之后2周之內(nèi)登記的。
需要的材料
(1)妊娠診斷證明(原件)：須注明妊娠起始時間、預產(chǎn)期，加蓋生育保險專用章及醫(yī)療保險專用章;(一般現(xiàn)在的醫(yī)院要B超看到胎心胎芽才給開診斷證明的，所以不要著急)
(2)生育服務證(即準生證)原件、復印件;
(3)醫(yī)保證、身份證原件、復印件;
(4)化驗單(尿妊娠化驗);
(5)代辦需代辦人身份證復印件。
登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網(wǎng)的(一般都是了)產(chǎn)前檢查費就可以劃卡結算了，注意你用的是生育保險，最高支付1100元。如果全額墊付的話，就在最后一起拿到單位去報銷。不過現(xiàn)在社險有規(guī)定不能全額墊付了，要求全都劃卡結算了。
產(chǎn)前檢查費是限額支付的，就是說你每到一個孕周的時期醫(yī)�？ú艜邢鄳慕痤~：
妊娠不滿12周終止妊娠 400元
滿12周至不滿16周終止妊娠 600元
滿16周至不滿28周終止妊娠 800元
滿28周以上終止妊娠或分娩 1100元
生育醫(yī)療費
一般這個也是要到醫(yī)院負責生育保險的窗口登記，然后你結算的時候就可以直接申報那手術費了。同樣全額墊付的話，還是要到單位一起報銷的。
手術費也是有分別的
A、自然分娩3000元;
B、人工干預分娩3100元;
C、單純剖腹產(chǎn)3600元;
D、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術的3800元。
生育津貼
生育津貼是按照有關規(guī)定，社保經(jīng)辦機構向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務證》的，不論妊娠次數(shù)，都可按規(guī)定享受生育津貼。
生育津貼=生育津貼日標準×享受天數(shù)
生育津貼日標準=按照本人參保基數(shù)(孩子出生當年)÷30.4計算。
|
妊娠周數(shù) |
享受天數(shù) |
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＜12周 |
15天 |
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12-16周 |
30天 |
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16-28周 |
42天 |
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≥28周 |
98天 |
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生產(chǎn)情況 |
增加天數(shù) |
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難產(chǎn) |
15天 |
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產(chǎn)鉗助產(chǎn) |
15天 |
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胎頭吸引術 |
15天 |
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多胞胎生育 |
15天/每多育一嬰 |
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輸卵管結扎術 |
14天 |
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※晚育獨生 |
30天 |
晚育獨生是指：女23周歲以上結婚為晚婚，已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個孩子為晚育，并孩子領取獨生子女證。
同時具備以上多種情況的，生育津貼享受天數(shù)累加計算
生育津貼申報需要的材料：
1、《嬰兒醫(yī)學出生證》原件、復印件
2、出院記錄(小結)(生育保險章和病案室章)
3、手術記錄(剖宮產(chǎn)，生育保險章和病案室專用章)
4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險章)
5、晚育(24周歲登記結婚)獨生的，提供《獨生子女證》(嬰兒的)原件、復印件
6、身份證復印件(二代兩面復印)
7、社保卡(兩面復印，沒有社保卡的要醫(yī)保證)
其中手術記錄(剖宮產(chǎn))和出院小結要到醫(yī)院的病案室索要(只給復印件)，加蓋病案室章。醫(yī)生是不會提醒你的所以姐妹們要提前做好功課，出院的時候一次性把材料拿齊。
以上材料為紅橋區(qū)、南開區(qū)為依據(jù)，其他區(qū)可能在此基礎上還有所增加或減少。
生育津貼是要等到你規(guī)定的產(chǎn)假就是按照上表核定的日期，結束后交到本人單位的。交早了也是得壓著，因為你沒到期的話，社險是不收的，所以大家有時會感覺生育津貼核報比較慢。
生育津貼的支付問題
如果在產(chǎn)假期間，企業(yè)不給發(fā)放工資，生育津貼就是全部給個人;企業(yè)正常按月發(fā)放工資的，生育津貼如果比工資高，高出部分，公司就得補差價給職工;如生育津比工資低的話，那么生育津貼企業(yè)全部扣除�，F(xiàn)在一般情況都是企業(yè)不給工資的，所以這個錢都是給個人的。
這個錢是社險核報后，打入公司賬戶的，然后個人再去企業(yè)領錢的，不是打進個人的醫(yī)保賬戶的。
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