2017天津生育保險醫(yī)療費及津貼支付標準一覽表
2017年5月18日，市人社局和市衛(wèi)計委聯(lián)合印發(fā)了《天津市職工生育保險規(guī)定實施細則》(津人社局發(fā)〔2017〕54號)從參保繳費、支付范圍、付費方式和標準、結算管理、就醫(yī)管理共五個方面對《天津市職工生育保險規(guī)定》做了進一步的細化。以下是CN人才小編搜集并整理的有關內容，希望對大家有所幫助!
職工生育津貼支付標準一覽表
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待遇 名稱 |
生育或終止妊娠時間 |
生育津貼天數(shù) |
支付標準 |
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生育 津貼 |
不滿12周終止妊娠 |
15天 |
生育津貼按日計發(fā)標準：按女職工所在單位上年度職工月平均工資（即女職工生育或終止妊娠當月，其所在單位職工人均繳納生育保險費的基數(shù)）除以30.4計算。 |
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滿12周至不滿16周終止妊娠 |
30天 |
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滿16周至不滿28周終止妊娠 |
42天 |
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滿28周以上終止妊娠或分娩 |
98天 |
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生育嬰兒 |
增加30天 |
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多胞胎生育 |
每多生育1人增加15天 |
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難產(chǎn) |
增加15天 |
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分娩時實施輸卵管結扎術的 |
增加14天 |
職工生育醫(yī)療費用支付標準一覽表
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待遇 名稱 |
項目名稱 |
付費 方式 |
支付標準或比例 |
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產(chǎn)前 |
不滿12周終止妊娠 |
限額 支付 |
400元 |
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滿12周至不滿16周終止妊娠 |
600元 |
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滿16周至不滿28周終止妊娠 |
800元 |
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滿28周以上終止妊娠或分娩 |
1100元 |
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生育 |
自然分娩 |
定額 支付 |
3800元 |
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人工干預分娩 |
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剖宮產(chǎn)不伴其它手術 |
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剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術 |
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分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥 |
項目 付費 |
100% |
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分娩期內合并嚴重內、外科疾病 |
按職工醫(yī)保住院 報銷比例 |
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參保人員在生育住院期間，因特殊情況需要轉診轉院分娩的，在轉出醫(yī)院發(fā)生與生育相關的醫(yī)療費 |
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計劃 生育 手術費 |
引產(chǎn) |
定額 支付 |
1000元 （一級醫(yī)院） |
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1300元 （二級醫(yī)院） |
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1600元 （三級醫(yī)院） |
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人工流產(chǎn) |
260元 |
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高危人工流產(chǎn) |
600元 |
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放置（取出）宮內節(jié)育器 |
200元 |
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更換宮內節(jié)育器 |
325元 |
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女性絕育術 |
1000元 |
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男性絕育術 |
600元 |
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絕育術后復通手術 |
項目 付費 |
100% |
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宮內節(jié)育器取出伴嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)1年以上 |
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計劃生育手術并發(fā)癥 |
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自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn) |
限額 支付 |
260元 |
付費方式和標準
生育醫(yī)療費用采取限額、定額和按項目支付相結合的方式付費(具體待遇標準見附件2)。
1、限額付費。包括產(chǎn)前檢查費和自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)醫(yī)療費。
2、定額付費。包括自然分娩、人工干預分娩、剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)、高危人工流產(chǎn)、流產(chǎn)、放置(取出)宮內節(jié)育器、女職工絕育術和男職工絕育術的醫(yī)療費。
人工干預分娩包括：單胎產(chǎn)鉗術、單胎臀位牽引(助娩)術、胎頭吸引術、內倒轉術、手取胎盤術、毀胎手術分娩。
引產(chǎn)包括：羊膜腔內(外)注射引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)和藥物引產(chǎn)。
高危人工流產(chǎn)是指需要住院實施人工流產(chǎn)的下列情況：
(1)年齡小于20歲或大于50歲流產(chǎn)的;
(2)半年內有終止妊娠或1年內有2次人工流產(chǎn)史的;
(3)1年內有剖宮產(chǎn)史的;
(4)產(chǎn)后1年之內尚在哺乳期的;
(5)生殖器畸形或合并盆腔腫物的;
(6)有子宮或子宮頸穿孔史的;
(7)帶器妊娠的;
(8)子宮位置高度傾屈或暴露宮頸困難的;
(9)既往妊娠有胎盤粘連及大出血的;
(10)脊柱、下肢、盆腔病變不能采取膀胱截石臥位的;
(11)有出血性疾病史的.;
(12)并發(fā)內、外科嚴重器質性疾病的。
3、按項目付費。包括絕育術后復通手術，宮內節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上，計劃生育手術并發(fā)癥，分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥，分娩期內合并嚴重內、外科疾病，以及在生育住院期間，因特殊情況需要轉診轉院分娩的，在轉出醫(yī)院發(fā)生與生育相關的醫(yī)療費。
計劃生育手術并發(fā)癥應由市或區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會負責認定，并開具《鑒定結論書》及相關證明，由用人單位于出具《鑒定結論書》次月起12個月內，統(tǒng)一向參保地社保經(jīng)辦機構進行申報。
分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥是指從分娩開始，到本次分娩結束期間出現(xiàn)下列情況：
(1)子宮破裂;
(2)羊水栓塞;
(3)前置胎盤、胎盤粘連或植入需采取急救止血治療者;
(4)產(chǎn)后出血;
(5)會陰Ⅲ度及復雜裂傷行縫合術的;
(6)妊娠期高血壓疾病中的重度子癇前期和子癇。
分娩期內合并嚴重內科疾病是指下列情況：
(1)合并心臟病伴心功能不全;
(2)合并急性肝炎或慢性肝炎活動期、急性脂肪肝;
(3)合并重度貧血(血紅蛋白低于6g/dl);
(4)合并重度血小板減少(血小板計數(shù)小于5萬/mm3);
(5)合并甲狀腺功能亢進(甲亢危象);
(6)合并腎臟疾病伴腎功能不全。
分娩期內合并外科疾病是指下列情況：
(1)腹部傷口感染、裂開;
(2)合并急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎;
(3)合并腸道梗阻;
(4)合并下肢靜脈血栓、靜脈炎。
并發(fā)癥和合并癥患者一次住院時間最長不超過45天。
參保人員妊娠28周(含)以上，采取或未能及時采取引產(chǎn)方式終止妊娠的，按照實際發(fā)生的引產(chǎn)、自然分娩、人工干預分娩、單純剖宮產(chǎn)等對應的支付項目，確定相應的待遇支付標準。
參保人員終止妊娠或實施計劃生育手術出現(xiàn)合并癥及并發(fā)癥的，發(fā)生的醫(yī)療費用參照分娩期生育并發(fā)癥或分娩期內合并嚴重內、外科疾病有關待遇支付標準執(zhí)行。