生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件有哪些
導(dǎo)讀：生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件有哪些?其流程是怎樣的.?標(biāo)準(zhǔn)有哪些?職工足額繳納生育保險(xiǎn)一年以上，因生育或計(jì)劃生育發(fā)生的費(fèi)用，攜帶原始發(fā)票、個(gè)人身份證及相關(guān)材料到生育保險(xiǎn)管理中心辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷。下文將為大家詳細(xì)介紹2017年生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、流程、標(biāo)準(zhǔn)。
2017年生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須連續(xù)繳費(fèi)滿一年(含一年);
2、參保職工因生育或計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生費(fèi)用。
2017年生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級(jí)別，無(wú)法確定級(jí)別的視為一級(jí)醫(yī)院。
2017年生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一、生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 一級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 三級(jí)醫(yī)院 | |||||
| 一 | 產(chǎn)前檢查 | 300 | 300 | 300 | |||
| 二 | 分娩或終止妊娠醫(yī)療費(fèi) | 1 | 順產(chǎn)或7個(gè)月以上（含7個(gè)月）引產(chǎn) | 1200 | 1400 | 1500 | |
| 2 | 難產(chǎn)（指產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸） | 1700 | 1900 | 2000 | |||
| 其中 | 剖宮產(chǎn) | 2200 | 2800 | 3300 | |||
| 宮外孕 | 2200 | 2800 | 3300 | ||||
| 3 | 懷孕4個(gè)月以上（含4個(gè)月）7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)（住院） | 800 | 900 | 1000 | |||
| 4 | 懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn) | 200 | 200 | 200 | |||
| 三 | 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi) | 1 | 人工終止妊娠術(shù)（意外懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)） | 200 | 200 | 200 | |
| 2 | 放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器 | 42 | 47 | 47 | |||
| 3 | 皮下埋植術(shù) | 82 | 90 | 90 | |||
| 4 | 取出皮下埋植術(shù) | 67 | 75 | 75 | |||
| 5 | 輸卵管結(jié)扎術(shù) | 274 | 315 | 315 | |||
| 6 | 輸精管結(jié)扎術(shù) | 212 | 238 | 238 | |||
| 7 | 復(fù)通手術(shù)(輸卵管吻合術(shù)） | 1500 | 1500 | 1500 | |||
二、生育保險(xiǎn)并發(fā)癥(合并癥)住院費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 序號(hào) | 并發(fā)癥（合并癥） | 限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) | 序號(hào) | 并發(fā)癥（合并癥） | 限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1 | 前置胎盤 | 500 | 7 | 妊娠合并腎病 | 500 |
| 2 | 胎盤早剝 | 500 | 8 | 妊娠合并卵巢囊腫 | 500 |
| 3 | 妊娠高血壓綜合癥 | 500 | 9 | 妊娠合并子宮肌瘤 | 500 |
| 4 | 妊娠合并糖尿病 | 500 | 10 | 羊水栓塞 | 500 |
| 5 | 妊娠合并肝病 | 500 | 11 | 產(chǎn)后輸血≥400ml（中重度貧血） | 1300 |
| 6 | 妊娠合并**病 | 500 | 12 | 產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血 （DIC) | 4000 |
2017年生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、原始發(fā)票;
2、費(fèi)用明細(xì);
3、急診疾病證明;
4、出院小結(jié);
5、計(jì)劃生育相關(guān)證明材料;
6、就診醫(yī)院級(jí)別證明;
7、職工所在單位賬戶。
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