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      生育保險報銷必讀攻略

      時間:2021-01-02 13:26:28 生育保險 我要投稿

      生育保險報銷必讀攻略

        俗話說“交社保千日,用社保一時”,我們交了這么多年的生育保險,它能起到什么作用?今天就來聊聊關于“生育保險”的那些事。

        生育保險是什么

        生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

        我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。

        享受生育保險報銷的條件

        職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

        1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

        2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

        繳費比例

        國家規(guī)定,公司都要按照員工社保繳費基數(shù)的'0.8%到0.85%繳納生育保險,員工個人不用掏錢。

        生育保險報銷的范圍

        一般規(guī)定,生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費。

        生育醫(yī)療費

        女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

        女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

        生育津貼

        女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補貼了,單位是有義務必須給我們支付生育費的。

        計劃生育手術(shù)費用

        職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

        生育醫(yī)療待遇怎么算

        關于生育醫(yī)療費的報銷分為兩種形式:

        一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構(gòu)都會按照固定的數(shù)額給你報銷。

        比如北京市,產(chǎn)檢可以報銷大約1400,在三級醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報銷3300,剖腹產(chǎn)大約報銷4400,在一級醫(yī)院或者二級醫(yī)院生產(chǎn)的,報銷的數(shù)額會少一些。

        另一種是根據(jù)你花錢的數(shù)額,按照一定的比例進行報銷。

        以廣州市為例,懷孕之后要先去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認,懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點的醫(yī)院做,生完孩子去結(jié)算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

        生育津貼怎么算

        生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

        正常來講,女員工的基礎產(chǎn)假是98天,如果是剖腹產(chǎn),就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。

        現(xiàn)在,假設你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產(chǎn),那么可以領到5000÷30×98=16333元。

        如果是剖腹產(chǎn),就是產(chǎn)假再加15天,那么可以領到5000÷30×(98+15)=18833元。

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