銅川市多項醫(yī)保政策有調(diào)整
近日，銅川市人社局對包括門診特殊慢性病、住院分娩費用報銷、個人賬戶使用范圍等在內(nèi)的多項醫(yī)保政策進行了調(diào)整，將于7月1日起實施。
門診特殊慢性病鑒定權限下放醫(yī)院，7月1日起即時報銷。新辦法進一步規(guī)范和擴充了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種范圍，調(diào)整后慢性病病種達到31種，門診特殊慢性病的平均報銷比例將達到70%，高于此前四年63%的平均報銷比例。住院分娩費用的報銷范圍進一步擴大。7月1日后，參保群眾因住院分娩產(chǎn)生的符合規(guī)定以及床位費支付標準的費用，全部由生育保險基金支付。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的育齡婦女住院分娩享受生育保障，費用由居民基本醫(yī)療保險基金支付。
個人賬戶使用范圍有所擴大，非定點就醫(yī)不再報銷。新辦法將個人賬戶的支付范圍擴大到參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的需個人自付的醫(yī)療費用，包括使用乙類藥品、乙類診療項目時需個人按比例負擔部分，住院期間的起付標準、個人按比例負擔部分。新辦法明確規(guī)定，除外出工作、探親、旅游時因危、急、重癥需就近就醫(yī)，或經(jīng)省級異地就醫(yī)平臺定點醫(yī)院建議轉(zhuǎn)省外就醫(yī)兩種情形外，參保群眾在其他醫(yī)院就診的費用將不再予以報銷。
新辦法對于診療過程中應用到的冠脈支架、心臟起搏器、骨固定材料等特殊醫(yī)用材料，其報銷比例由原來的按國產(chǎn)、進口確定調(diào)整為按材料單價確定。其中，特殊醫(yī)用材料單價在5000元以內(nèi)、5000~12000元、12000~40000元、40000元以上的，其報銷比例分別為80%、75%、70%、60%，由統(tǒng)籌基金直接支付。居民醫(yī)保參保群眾的報銷比例按以上標準下調(diào)10%。
華商報記者從銅川市民政局了解，從7月1日起，具有銅川市戶籍并持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》的一級視力、肢體、智力、精神和多重殘疾人，每人每月可享受100元的護理補貼。
根據(jù)規(guī)定，享受當年重度殘疾人護理補貼的對象為上一年度9月30日前已辦理第二代《中華人民共和國殘疾人證》并符合補貼條件的.殘疾人。享受2015年下半年護理補貼對象為2014年9月30日前已發(fā)第二代《中華人民共和國殘疾人證》，符合補貼條件的殘疾人。
申請享受重度殘疾人護理補貼的人，須填寫申請審批表，并提供《居民身份證》、《中華人民共和國殘疾人證》，通過村委會、社區(qū)進行申請，由村委會(社區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)、區(qū)縣殘聯(lián)逐級審核、審批。護理補貼的申請、審核和審批時間為每年的10月。申請2015年下半年補貼，于8月10日前通過村民委員會(社區(qū))向戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)申請。
重度殘疾人護理補貼資金實行社會化發(fā)放，將按季度直接發(fā)放到殘疾人。
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