2015南通職工醫(yī)保利好政策
昨天，市人社局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹我市新出臺(tái)、將于明年1月1日起施行的《南通市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》。該辦法從根本上解決了全市范圍內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算難的問(wèn)題，將惠及181萬(wàn)參保職工。
我市是全國(guó)第二批醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)城市，19年來(lái)，職工醫(yī)保制度歷經(jīng)三次重大調(diào)整，不斷鞏固、深化、完善，領(lǐng)先全國(guó)實(shí)現(xiàn)了制度和各類群體的全覆蓋，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例目前達(dá)到85.5%。為使全市醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的“堵點(diǎn)”真正暢通起來(lái)，市政府在現(xiàn)行《南通市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)一年多充分調(diào)研、反復(fù)修改完善市本級(jí)、各縣(市)區(qū)7個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行政策，最終出臺(tái)了《南通市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》。
新辦法立足醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，在統(tǒng)一的制度框架下，綜合考慮財(cái)政省管縣體制，仍保持現(xiàn)有7個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，基金的征繳、支付和管理服務(wù)實(shí)行屬地管理。
新辦法的.亮點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)了“五統(tǒng)一、一優(yōu)化”。一是統(tǒng)一和擴(kuò)大了參保范圍，將在本市辦理就業(yè)登記的外籍人員和港、澳、臺(tái)地區(qū)人員納入?yún)⒈７秶�。二是統(tǒng)一基本框架，將7個(gè)統(tǒng)籌區(qū)不盡相同的政策進(jìn)行了規(guī)范統(tǒng)一，形成1個(gè)政策框架。三是統(tǒng)一門診統(tǒng)籌政策，新增系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病三種特殊病門診待遇，在職人員惡性腫瘤門診待遇有所提高，終末期腎病門診透析治療(含腹膜透析)、器官移植患者門診抗排異治療門診起付線統(tǒng)一降低等。四是統(tǒng)一住院待遇，整合住院費(fèi)用分段和住院待遇。五是統(tǒng)一大病保險(xiǎn)政策和待遇。將全市職工大病保險(xiǎn)的費(fèi)用分段和待遇統(tǒng)一，與居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、分段設(shè)置一致。六是優(yōu)化調(diào)整個(gè)人賬戶基金結(jié)構(gòu)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，將個(gè)人賬戶計(jì)入比例微調(diào)0.5個(gè)百分點(diǎn)，為即將建立的基本照護(hù)保險(xiǎn)制度增加統(tǒng)籌和共濟(jì)能力。
近期，市醫(yī)保中心將在本報(bào)對(duì)新政策做詳細(xì)解讀。
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