2017年重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2017年重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)最高350元，比2016年高70元。昨日，重慶市人社局發(fā)布了《關(guān)于做好2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)工作的通知》，并對2017年有關(guān)參保繳費(fèi)政策進(jìn)行了解讀。
個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)漲了
2017年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及在渝高校大學(xué)生參加2016年9月-2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，較今年均有上漲。
2017年度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔140元/人·年、二檔350元/人·年，較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是，本標(biāo)準(zhǔn)適用于在今年9月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的參保人。2017年7月至9月參保繳費(fèi)的，一、二檔每人每年還將加收財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
在渝高校大學(xué)生參加2016年9月-2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔110元/人·年，二檔280元/人·年，較今年分別上漲了30元和80元。同時，城鄉(xiāng)居民2017年度居民醫(yī)保的門診定額包干標(biāo)準(zhǔn)，仍按2016年80元/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
新生兒參保需出生90日內(nèi)辦理
據(jù)了解，我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民)，以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生，研究生(以下統(tǒng)稱大學(xué)生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。
要注意的是，參加我市2017年度居民醫(yī)保的參保人不同，繳費(fèi)時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時間為：2016年9月至12月。錯過集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民，可在2017年9月30日前參保繳費(fèi)。
大學(xué)生繳費(fèi)時間為2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)，而新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時間為其出生之日起90日內(nèi)。
參保繳費(fèi)后何時享受醫(yī)保待遇?
2017年3月1日后繳費(fèi)，90日后享受醫(yī)保待遇
記者了解到，在2016年9月至12月期間參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時間為2017年1月1日-12月31日;在2017年1月、2月參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為繳清費(fèi)用的`次月1日-2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費(fèi)的，需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。在2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生，享受待遇時間為2016年9月1日-2017年8月31日。新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為其出生之日-2017年12月31日。
新生兒未獨(dú)立參保繳費(fèi)的，可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。
普通門診費(fèi)用如何報(bào)銷?
不連續(xù)參保，普通門診定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費(fèi)用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi)用。當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi)，可全部使用并且報(bào)銷比例100%。需要注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金，不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。
還可享受哪些報(bào)銷?
可定點(diǎn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例報(bào)銷100元
2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒在享受門診定額包干報(bào)銷基礎(chǔ)上，還可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))定點(diǎn)并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用的參保人員，居民醫(yī)保基金按60%的比例報(bào)銷，年報(bào)銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用，居民醫(yī)�；鸢�60%的比例報(bào)銷，年報(bào)銷限額60元/人。
大學(xué)生2016年9月-2017年8月學(xué)年度的普通門診按100元/人定額標(biāo)準(zhǔn)由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，專款專用。普通門診報(bào)銷比例及報(bào)銷限額等按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
市人社局提醒，參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
目前參保后能報(bào)銷多少?
一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除100元/次的門檻費(fèi)，甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔80%、二檔85%;乙類藥品先自付10%，再按80%、85%比例報(bào)銷;
二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除300元/次的門檻費(fèi)，甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔60%、二檔65%;乙類藥品先自付10%，再按60%、65%的比例報(bào)銷;
三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除800元/次的門檻費(fèi)，甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔40%、二檔45%;乙類藥品先自付10%，再按40%、45%的比例報(bào)銷;
計(jì)算辦法：報(bào)銷金額=(符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用-門檻費(fèi))報(bào)銷比例
提高
今年9月~
2017年6月
參保繳費(fèi)的
一檔140元/人·年
二檔350元/人·年
2017年
7月~9月
參保繳費(fèi)的
一、二檔每人每年還將加收財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
目前全年報(bào)銷
封頂線
一檔8萬元
二檔12萬元
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