居民醫(yī)�？床∧軋箐N、大病再補償?shù)南嚓P(guān)問題

　　看病就醫(yī)一直是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題，將新生兒、在校學生、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民等納入范圍的居民醫(yī)保制度，為這些群體提供了就醫(yī)保障。

　　1、參加居民醫(yī)保能享受哪些門診待遇?

　　參保人在選擇一家普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)后，在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費用，由居民醫(yī)保基金給予50%的補償，年最高補償300元。對患有惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征、精神病、苯丙酮尿癥等9個門規(guī)病種并通過鑒定的參保人，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診接受治療，每年個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費超過200元以上的部分，按照住院報銷比例給予補償。

　　少年兒童因意外傷害發(fā)生的門診急診醫(yī)療費用，在居民醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)累計超過200元以上的部分，由居民醫(yī)療保險基金支付80%，在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。

　　2、住院報銷了，大病怎么保障?

　　參保人因病到定點醫(yī)療機構(gòu)住院，出院時，符合居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用，個人只支付起付標準和應(yīng)由個人負擔的'費用。

　　此外，在大病保障方面，參保人一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院(含門診規(guī)定病種)醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險報銷后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用由居民大病保險按規(guī)定再給予補償。2016年度，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬-10萬的部分報銷50%;10萬-20萬的部分報銷 60%;20萬-30萬報銷 65%。最高支付限額為30萬元。

　　符合國家計劃生育政策的參保人，因住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用納入居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍，實行定額包干支付。其中，順產(chǎn)800元、陰式手術(shù)產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1900元。居3、民醫(yī)保能否享受家庭病床待遇?

　　符合以下條件的參保人，定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)申請可以為其開設(shè)家庭病床：

　　腦中風喪失全部或大部分行動能力且病情符合住院條件的;

　　惡性腫瘤晚期行動困難的;嚴重心肺疾病符合住院條件，住院醫(yī)療確有困難的；　骨折牽引固定需臥床的;

　　80歲以上老人患疾病需連續(xù)住院治療，到醫(yī)院就診確有困難的。

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