城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
住院(一類區(qū)：禪城、南海、順德，二類區(qū)：高明、三水)
參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院：400二級醫(yī)院：600三級醫(yī)院：1200
一級醫(yī)院：85%;二級醫(yī)院：70%;三級醫(yī)院：一類區(qū)50%，二類區(qū)45%。(惡性腫瘤手術(shù)以及放療、化療，心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植住院的，統(tǒng)籌基金支付比例在上述比例標(biāo)準(zhǔn)上增加10%。)
最高限額16萬
門診特定病種(一類區(qū)：禪城、南海、順德，二類區(qū)：高明、三水)
參加佛山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并經(jīng)審批同意享受門診特定病種待遇的參保人
報(bào)銷比例70%
基本醫(yī)療費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)(元、一年計(jì))
慢性再生障礙性貧血治療 一類區(qū) 3000 二類區(qū) 1500
血友病-凝血因子治療一類區(qū)18000 二類區(qū)12000
丙肝-聚乙二醇α-2a 干擾素治療一類區(qū) 20000 二類區(qū) 10000
重型β地中海貧血一類區(qū) 18000 二類區(qū) 12000
惡性腫瘤(放療、 化療、熱療)一類區(qū)20000 二類區(qū)10000
器官移植術(shù)后抗排斥治療一類區(qū)20000二類區(qū)10000
慢性腎功能不全透析治療 (血液透析、腹膜透析)一類區(qū)30000 二類區(qū) 15000
超出部分經(jīng)審批解決，門診特定病種當(dāng)年實(shí)際限額標(biāo)準(zhǔn)=限額標(biāo)準(zhǔn)÷12×當(dāng)年剩余月份。
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障的范圍包括尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療的居民，主要包括三類人群：
一是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或尚未參加公費(fèi)醫(yī)療的達(dá)到退休年齡的.老年人。
二是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生。目前，許多城市將原來針對大學(xué)生實(shí)施的公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)改變?yōu)槌擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將原來不提供保障的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、不提供保障的大學(xué)生及研究生納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。
三是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療無業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)僅保障居民花費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，不保障門診醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要來源于城鎮(zhèn)居民繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其報(bào)銷額度也有起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，各省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)各不相同。
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