東莞醫(yī)保報銷比例是多少？
東莞醫(yī)保報銷分為社區(qū)門診報銷，住院報銷，特定門診以及基本醫(yī)療報銷等，每個項目都有各自的.報銷比例，而參保時間、就醫(yī)方式與醫(yī)療機構(gòu)級別等都將直接影響各項目醫(yī)保報銷比例，這里將為您詳細解讀2013東莞醫(yī)療保險最新報銷比例。
東莞醫(yī)保報銷比例說明
東莞統(tǒng)籌基金按比例支付參保人住院發(fā)生的起付標準以上的基本醫(yī)療費用，按比例支付特定門診(指特定病種的門診治療)的基本醫(yī)療費用，每年人均累計報銷金額不超過年度最高支付限額。
社區(qū)門診報銷比例：
1、在選定定點社區(qū)服務(wù)機構(gòu)就診或轉(zhuǎn)診到本鎮(zhèn)定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，可以報銷70%;
2、轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)定點醫(yī)院門診部或定點�？漆t(yī)院門診就診，可以報銷60%;
3、轉(zhuǎn)診到市內(nèi)三級定點醫(yī)院門診就診，可以報銷50%;
4、轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)療機構(gòu)就診，基本醫(yī)療保險基金不予報銷;
5、在本鎮(zhèn)定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救，可以報銷70%;
6、直接到市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)門診搶救，可以報銷60%。如發(fā)生在選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)時間外可以報銷70%。
【備注】：報銷費用需符合東莞市規(guī)定的基本醫(yī)療費用。
住院報銷比例是多少?
住院醫(yī)療費起付標準如下：
| 醫(yī)院等級 | 市內(nèi)醫(yī)院 | 市外醫(yī)院 |
| 三級 | 1300元 | 2000元 |
| 二級 | 800元 | 1500元 |
| 一級 | 500元 | 1000元 |
最高支付限額：
| 住院醫(yī)療費 | 一級機構(gòu) | 二級機構(gòu) | 市內(nèi)三級機構(gòu) | 市外三級機構(gòu) |
| 小于或者等于5萬元 | 95% | 90% | 85% | 80% |
| 大于5萬元，小于或等于10萬元 | 75% | 70% | 60% | 60% |
| 大于10萬元，小于或等于15萬元 | 55% | 50% | 45% | 40% |
| 15萬元以上 | 45% | 40% | 35% | 30% |
【備注】：符合享受退休醫(yī)保人員，報銷比例增加5個百分點。
特定門診報銷比例：在其病種基本醫(yī)療費用限額及基本醫(yī)療保險年度最高支付限額內(nèi)，可以報銷75%。退休人員報銷比例增加5%。
參保期內(nèi)最高支付限額說明：
| 連續(xù)參保時間 | 最高支付限額 |
| 不足半年 | 1萬 |
| 不足1年 | 2萬 |
| 不足2年 | 5萬 |
| 不足3年 | 10萬 |
| 3年以上 | 20萬 |
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