最新2014廣州醫(yī)保零星費用報銷指南
根據(jù)廣州醫(yī)療保險政策規(guī)定，參保人所發(fā)生醫(yī)療費用符合零星報銷范圍可以申請辦理零星報銷手續(xù)。那么零星報銷范圍具體是指哪些呢?如何辦理報銷呢?報銷時候需提供哪些資料呢?我們將針對這些問題進行歸納總結(jié)，以便市民查閱。
最新2014廣州醫(yī)保零星費用報銷指南
【承辦機構(gòu)】：廣州市醫(yī)保局或各直屬分局
【辦理事項】：醫(yī)保零星費用報銷
【申請時限】：自出院或結(jié)付醫(yī)療費之日起1個月內(nèi)
【辦結(jié)時限】：30個工作日
【咨詢電話】：020-12333
零星報銷申請條件：
1、按照規(guī)定參加廣州居民醫(yī)療保險或職工醫(yī)療保險;
2、所發(fā)生醫(yī)療費用符合零星報銷范圍。
零星報銷范圍：
1、已辦理異地就醫(yī)手續(xù)參保人發(fā)生的異地就醫(yī)住院及門診特定項目的基本醫(yī)療費用;
2、因工出差、公派學習、享受探親假期間患急性疾病住院及門診特定項目的基本醫(yī)療費用;
3、因急診在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)的急診留觀或住院，經(jīng)核準的基本醫(yī)療費用;
4、各種原因欠繳醫(yī)保費，欠費3個月內(nèi)補繳完畢的，欠費期間的`住院及門診特定項目的基本醫(yī)療費用;
5、經(jīng)廣州市醫(yī)保局認定的各種特殊情況的住院及門診特定項目的基本醫(yī)療費用，例如醫(yī)保系統(tǒng)故障未能正常記帳、因遭受打劫受傷，案發(fā)三個月后仍未結(jié)案或其它特殊情況。
零星報銷申請資料：
1、身份證明：
a、單位代辦：單位介紹信、經(jīng)辦人身份證;
b、個人辦理：本人身份證;
c、委托他人辦理：委托人身份證;
d、大中專院校醫(yī)療保險部門代辦：需提供《大中專院校代辦廣州市社會醫(yī)療保險零星醫(yī)療費報銷申請表》;
2、社會醫(yī)保憑證，例如醫(yī)保卡;
3、醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、醫(yī)療費用開支明細匯總清單，如為手寫需加蓋公章;
5、診斷證明材料;
6、住院病歷首頁或入院記錄、出現(xiàn)小結(jié)(住院醫(yī)療費用報銷); 7、急診留觀病歷(急診留觀醫(yī)療費用報銷); 8、門診病歷封面、當次費用病歷記錄頁(普通門/急診費用報銷);
9、產(chǎn)前門診檢查病歷封面、當次費用病歷記錄頁或《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》(居民醫(yī)保產(chǎn)前門診檢查費用報銷);
10、特定情形報銷證明資料：
a、異地就醫(yī)：《廣州市基本醫(yī)療保險參保人員選擇異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》/《異地就醫(yī)記錄冊》;
b、因工出差、公派學習以及享受探親假期間：單位人事部門出具的某時到某地出差、公派學習或享受探親假的證明;
在非定點醫(yī)療機構(gòu)的急診留觀或住院：《廣州市社會醫(yī)療保險參保人非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)申請表》、書面報告;
c、欠費期間：延期繳納欠繳醫(yī)保費原因證明：
d、醫(yī)保系統(tǒng)故障未能正常記帳：就診醫(yī)院出具的相關(guān)證明;
e、因遭受打劫受傷，案發(fā)三個月后仍未結(jié)案：書面報告、公安部門出具的仍未結(jié)案相證明;
f、其它特殊情況：書面報告、其它資料。
零星報銷申請流程：提出申請-受理資料-辦理完成
1、申請人備齊所需資料，到廣州市醫(yī)保局或各直屬分局前臺窗口提出報銷申請;
2、工作人員受理資料，并對資料進行驗證;
3、驗證完畢，30個工作日將屬于醫(yī)療費用劃撥至參保人醫(yī)保憑證中個人銀行結(jié)算帳戶。
【備注】：在零星醫(yī)療費用報銷規(guī)定范圍內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付。
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