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      深圳市醫(yī)療保險報銷比例對照表

      時間:2020-12-29 13:49:09 醫(yī)療保險 我要投稿

      深圳市醫(yī)療保險報銷比例對照表

        兒童醫(yī)療保險報銷

        【報銷范圍】:住院、大病門診

        【起付標準】:300-600元

        【最高報銷】:20萬元

        【基本醫(yī)療】:基本醫(yī)療費用在5000元以內(nèi)的,基金支付80%;5000元以上10000以下的,基金支付85%;10000元以上基金支付90%。

        【注意事項】:少兒醫(yī)療保險最高報銷并與連續(xù)參加少兒醫(yī)療保險的時間掛鉤,連續(xù)參加少兒保險4年以上的,基金年度最高支付限額為20萬元,不滿四年的按照參保時間支付最高限額逐層遞減。

        報銷比例

        職工、居民、農(nóng)民工報銷比例對照表

      參保項目 住院起付線 住院報銷比例 門診 劃入個人帳戶比例
      綜合醫(yī)療 一級醫(yī)院100元
      二級醫(yī)院200元
      三級醫(yī)院300元
      市外醫(yī)院400元
      在職90%
      退休95%
      個人帳戶支付。社康中心藥品和診療項目的費用70%個人帳戶支付,30%統(tǒng)籌基金支付。個人帳戶不足支付的`,超社平工資5%以上部分,由統(tǒng)籌基金支付70%(70歲以上報80% 在職5%—5.6%
      退休8.05%
      住院醫(yī)療 在職90%
      退休95%
      甲類藥記帳80%
      乙類藥記帳60%
      一個醫(yī)保年度在綁定社康門診費用最高額度800元
      農(nóng)民工 在職76%
      退休95%

        【補充說明】:

        1、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;

        2、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。

        3、門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;

        4、連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。

        地方補充醫(yī)療保險最高報銷標準

      連續(xù)參保時間 基本醫(yī)保最高支付限額 
      (按2011年度在崗職工年均 
      工資5.5萬元的倍數(shù)計算)
      地方補充最高支付限額 合計
      不滿半年 1倍: 5.5萬 不享受 5.5萬
      滿半年不滿1年 2倍:11萬 5萬元 11+5=16萬
      滿1年不滿2年  3倍:16.5萬 10萬元 16.5+10=26.5萬
      滿2年不滿3年 4倍:22萬 15萬元 22+15=37萬
      滿3年不滿6年  5倍:27.5萬 20萬元 20+27.5=47.5萬
      滿6年以上 6倍:33萬 不設(shè)最高支付限額 不設(shè)支付限額

        【說明】:停保超過3個月重新參保時,按新的連續(xù)參保年限來計算當年醫(yī)保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金的封頂線,但不影響累計年限的計算;

      http://www.jzcjspjx.com/