2017廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，下面CN人才網(wǎng)小編整理的2017廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，僅供參考。

　　廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可按規(guī)定享受普通門診(含急診，下同)、住院、門診指定慢性病、門診特定項(xiàng)目、指定單病種以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　一、普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　參保人在選定的`定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門急診就診，發(fā)生的屬于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付： 人員類別統(tǒng)籌基金支付比例年度最高

　　支付限額

　　基層選定

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　和指定專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　未成年人

　　及在校學(xué)生80%40%(直接就醫(yī))1000元/人

　　50%(經(jīng)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診)

　　其他居民60%/600元/人

　　參保人員在經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)實(shí)施基本藥物制度，并實(shí)行基本藥物零差率銷售的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，一般診療費(fèi)按70%比例支付。

　　二、門診指定慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　目前，廣州市門診指定慢性病病種有以下16種：高血壓病、冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)。　　參保人員患有上述門診指定慢性病的'，須經(jīng)具備診斷資格的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診登記后，可在具備治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，發(fā)生的相應(yīng)專科藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)如下： 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　類別統(tǒng)籌基金

　　支付比例統(tǒng)籌基金

　　最高支付限額備注

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%50元/病種·月，

　　不滾存，不累計(jì)參保人員最多可選擇其中3個(gè)病種享受醫(yī)保待遇

　　其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%

　　三、門診特定項(xiàng)目待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　門診特定項(xiàng)目的統(tǒng)籌基金支付比例與住院的`一致，但家庭病床按一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例確定。

　　門診特定項(xiàng)目類別起付標(biāo)準(zhǔn)每月最高支付限額

　　尿毒癥透析無/

　　惡性腫瘤化療、放療/

　　腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療6000元

　　血友病/

　　慢性再生障礙性貧血治療6000元

　　重型β地中海貧血治療3000元

　　慢性丙型肝炎治療3500元

　　慢性乙型肝炎治療420元

　　小兒腦性癱瘓治療560元

　　耐多藥肺結(jié)核治療560元

　　艾滋病病毒感染治療560元

　　家庭病床300元/期/

　　急診留院觀察1000元/次·年度/

　　*最高支付限額以上費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

　　*急診留觀直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，急診留觀的醫(yī)療費(fèi)用并入住院費(fèi)用一并結(jié)算。

　　*家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)每90日計(jì)算一次。

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