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      廣州基層醫(yī)療醫(yī)保報銷比例擬提高

      時間:2021-01-04 14:33:56 醫(yī)療保險 我要投稿

      廣州基層醫(yī)療醫(yī)保報銷比例擬提高

        廣州市明確進一步擴大基層與其他醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)保報銷比例差距,引導(dǎo)“基層首診”。記者昨日從市人社局有關(guān)負責人處了解到,目前政策仍在制定當中,爭取今年三季度出臺,明年實施。

      廣州基層醫(yī)療醫(yī)保報銷比例擬提高

        廣州市人社局醫(yī)保處負責人表示,目前政策仍在制定當中,由于基層醫(yī)療機構(gòu)主要是門診,所以考慮擴大報銷比例的以門診為主。據(jù)了解,目前門診基層定點醫(yī)療機構(gòu)有224家,而住院基層定點醫(yī)療機構(gòu)有36家。

        今年實施的《廣州市社會醫(yī)療保險條例》明確,全市社會醫(yī)療保險分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,醫(yī)保處負責人表示,正在制定的`城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策中,已經(jīng)有擴大基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例的內(nèi)容,目前政策文件仍在“走程序”。至于職工醫(yī)保,也正在考慮在門診統(tǒng)籌中向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜。

        他表示,比例擴大多少目前仍未確定。按照目前政策,職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌比例中,基層醫(yī)療機構(gòu)跟其他醫(yī)療機構(gòu)相差20%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保差距更大,其中未成年人和在校學生有30%的差距,而老年居民和非從業(yè)居民在其他醫(yī)療機構(gòu)并不能門診報銷。

        值得注意的是,社保機構(gòu)跟醫(yī)療機構(gòu)的費用結(jié)算制度也會修訂,F(xiàn)行的結(jié)算辦法是2009年制定的,修訂后的思路是堅持總額控制,復(fù)合型結(jié)算,按人頭付費、按病種付費等方式都會有體現(xiàn)。據(jù)透露,新修訂的結(jié)算辦法估計會在本月內(nèi)公開征求意見。

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