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廣州2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保9月起開始繳費(fèi)
旨在整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩類醫(yī)療保障的廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦法明年起實施。昨日，廣州市人社局會同市財政局聯(lián)合發(fā)文確定2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)為152元。以往按未成年人(在校生)、老年居民、非從業(yè)居民以及農(nóng)村居民4大類分別籌資參保的居民醫(yī)療保障，全部統(tǒng)一為152元/年(增城居民122元/年、從化居民91元/年)。
從9月1日至12月20日期間，全市400多萬城鄉(xiāng)居民可到醫(yī)保經(jīng)辦窗口、機(jī)構(gòu)登記參保、繳費(fèi)。未能及時參保繳費(fèi)的或?qū)㈠e失明年全年的居民醫(yī)療保障。
繳費(fèi)額度：增城、從化略低于全市
廣州市人社局醫(yī)保處處長李程表示，全體城鄉(xiāng)居民按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)籌資。由于增城、從化農(nóng)村經(jīng)濟(jì)較落后，原個人繳費(fèi)較低，為順利整合制度，增城個人繳費(fèi)設(shè)定1年過渡期、從化個人繳費(fèi)設(shè)定2年過渡期。
李程表示，2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)為：全市(不含增城、從化)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含大中專院校學(xué)生)為每人152元;增城(大中專院校學(xué)生除外)為每人122元;從化(大中專院校學(xué)生除外)為每人91元。同時，各級政府資助標(biāo)準(zhǔn)均為每人366元。
在繳費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一情況下，城鄉(xiāng)參保人的醫(yī)保待遇范圍也將統(tǒng)一。均可享受住院、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診及符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。同時醫(yī)保相關(guān)項目支付比例、住院起付標(biāo)準(zhǔn)、門診慢性病的報銷比例、年度限額等待遇問題，城鄉(xiāng)居民也不再存在差異，完全執(zhí)行同一個標(biāo)準(zhǔn)。
繳費(fèi)時間：9-12月開始繳費(fèi)參保工作
2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記及繳費(fèi)時間為9月1日至12月20日;各類學(xué)校于9月1日至12月31日為在校生一次性辦理2014年過渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度的參保登記及繳費(fèi)手續(xù)。
參保辦理部門方面，在校學(xué)生通過學(xué)校統(tǒng)一辦理;民政或殘聯(lián)資助人員到戶籍所在街道(鎮(zhèn))民政或殘聯(lián)部門辦理;集體經(jīng)濟(jì)組織(或村民委員會)的城鄉(xiāng)居民(含在校學(xué)生)，以戶為單位由集體經(jīng)濟(jì)組織(或村民委員會)統(tǒng)一到所屬街道(鎮(zhèn))公共服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理;其余參保人可就近到本市各街道(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理。
繳費(fèi)方式方面，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用可通過23家銀行賬戶劃扣。未申報扣款賬戶的參保人，可到農(nóng)行、工行、廣州農(nóng)商行進(jìn)行現(xiàn)金繳費(fèi)，同時應(yīng)盡快到各街道(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)申報扣款賬戶，改為“委托銀行劃賬”方式繳費(fèi)。此外，農(nóng)村戶籍居民由所屬集體經(jīng)濟(jì)組織(村民委員會)代征代繳居民醫(yī)保費(fèi)用。而在校學(xué)生則由所在學(xué)校統(tǒng)一代收代繳。
中途參保：限明年新生兒等5類人員
廣州此前開展的靈活就業(yè)人員醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保過程中，總會出現(xiàn)個別參保人平時不參保、生病后才參保的現(xiàn)象。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策實施后，為規(guī)避此類道德風(fēng)險，特意做了相應(yīng)規(guī)定。應(yīng)參保未及時參保，或已登記參保卻未及時繳費(fèi)人員，在過了9月1日-12月20日繳費(fèi)期后中途參保，需經(jīng)過醫(yī)保局審批后方可繳費(fèi)參保、享受待遇。“如未能通過醫(yī)保局、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審批，參保人將在全年度無法繳費(fèi)參保，當(dāng)年度也就失去了居民醫(yī)保相應(yīng)待遇。”伍錦明稱，只有2015年內(nèi)出生的新生兒、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保、失業(yè)人員失業(yè)待遇到期后轉(zhuǎn)醫(yī)保、戶口遷入人員、轉(zhuǎn)學(xué)進(jìn)入廣州等5類人員可中途參保。
大病醫(yī)保9月1日起啟動
政策與征求意見稿無太大出入
《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保實施意見》已獲廣州市政府批復(fù)，不日發(fā)布實施。李程表示，“考慮到廣州的大病醫(yī)保政策無需參保人額外再繳費(fèi)，即便政策在9月1日后印發(fā)實施，大病醫(yī)保待遇都將從9月1日開始計算。”
他表示，大病醫(yī)保政策和此前公開征求意見時的政策設(shè)置沒有太大出入。大病保險資金來源于城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金當(dāng)期或歷年結(jié)余，不另外增加參保人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。而且，大病醫(yī)保將引入市場機(jī)制，有商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦報銷事宜。
考慮到今年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人9月-12月還將按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方案過渡4個月，今年4個月加明年12個月期間，城鎮(zhèn)參保人16個月累計發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額(2015年為182808元)以上的費(fèi)用，由大病保險金報銷70%。
個人自付醫(yī)療費(fèi)用全年累計超1 .8萬元以上的費(fèi)用，由大病保險金支付50%，最高支付限額為12萬元。連續(xù)參保2年以上不滿5年的，最高支付限額另增3萬元。參保人連續(xù)參保滿5年的，最高支付限額另增6萬元。
2015年廣州
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保情況
繳費(fèi)額度對比
●2015年前
未成年人(在校生)：
120元/年
非從業(yè)居民：600元/年
老年居民：800元/年
農(nóng)村居民：各區(qū)自定新農(nóng)合(番禺190元/年;從化、增城60-70元/年)
●2015年后
4類人統(tǒng)一為152元/年
繳費(fèi)時間
●新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人：9月1日至12月20日
●在校生：9月1日至12月31日
繳費(fèi)方式
●可通過23家銀行賬戶劃扣;
●未申報扣款賬戶的可到農(nóng)行、工行、廣州農(nóng)商行現(xiàn)金繳費(fèi);
●農(nóng)村戶籍居民由所屬集體經(jīng)濟(jì)組織(村民委員會)代征代繳居民醫(yī)保費(fèi)用;
●在校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一代收代繳
辦理部門
●在校生：學(xué)校統(tǒng)一辦理
●民政或殘聯(lián)資助人員：戶籍所在街道(鎮(zhèn))民政或殘聯(lián)部門辦理
●集體經(jīng)濟(jì)組織(或村民委員會)的城鄉(xiāng)居民(含在校學(xué)生)：由集體經(jīng)濟(jì)組織(或村民委員會)統(tǒng)一到所屬街道(鎮(zhèn))公共服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理
●其余參保人：就近到本市各街道(鎮(zhèn))勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理
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