個人生育情況證明書

　　姓名     王碩浩        ，男（女），出生年月：    19XX.7       ，

　　工作單位：    祁縣西六支中學(xué)                  。 配偶姓名 馬香草         ，男（女）出生年月： 19XX.11           ，工作單位：   祁縣王村中學(xué)                   。

　　該夫婦于 20XX   年 11  月   日結(jié)婚，于    年   月   日生育（收養(yǎng)）一男（女）孩：           ，獨生子女證號：                       。于      年     月     日生育（收養(yǎng)）第二個男（女）孩：           ，再生育服務(wù)證號（準(zhǔn)生育號）：                           。

　　夫妻二人有離婚、再婚、喪偶現(xiàn)象的，請在下方詳細(xì)說明婚姻變更及生育情況：

　　其它需要說明的生育情況：

　　年度計劃生育工作目標(biāo)管理責(zé)任制完成情況：

　　經(jīng)辦人：           單位負(fù)責(zé)人：        （蓋章）

　　年     月    日

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