醫(yī)院工作自查報告
在生活中，大家逐漸認識到報告的重要性，要注意報告在寫作時具有一定的格式。那么一般報告是怎么寫的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院工作自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院工作自查報告1
何家堡村衛(wèi)生室院內(nèi)感染自查報告 糜桿橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院：
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛(wèi)生室特別重視，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一. 加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我村衛(wèi)生室成立了院內(nèi)感染管理小組。
在以衛(wèi)生室負責(zé)人為首，全體醫(yī)務(wù)人員參與；負責(zé)衛(wèi)生室的控制工作，并對村組進行指導(dǎo)，認真抓好日常工作，定期，不定期對各科室院內(nèi)感染控制工作進行督促，檢查，對全村的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集，統(tǒng)計，并向鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報。各科室人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向衛(wèi)生室負責(zé)人匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我村衛(wèi)生室院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二. 認真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
�。�1） 醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識與控制意識淺��；
�。�2） 注射室及病室消毒記錄不全，消毒不及時；
�。�3） 院內(nèi)感染控制制度不全面；
（4） 院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠；
�。�5） 院內(nèi)感染登記不全；
針對我村衛(wèi)生室存在的問題及時召開工作會逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
�。�1） 建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人；
�。�2） 健全完善制度約束人；
�。�3） 制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃，提高職工思想意思；
�。�4） 開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃；
�。�5） 做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等；
三. 進一步完善管理制度并貫徹落實。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。
制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理，各科室消毒，隔離，院內(nèi)感染報告，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理管制度，來規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項工作落實到實處。
四.加強了注射室的消毒管理工作。
會上，大家一致認為要特別重視注射室的.建設(shè)，經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面，天花板，保持光滑，無裂縫，不落塵，注射室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”，“三分開”
三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)；
三分開：污物回收物與發(fā)放凈
物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與已滅菌物品分開；
五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)控工作。
1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2.對臨床科室護理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強度，高壓滅菌包等的監(jiān)測。
3.每天晨會了解有關(guān)院內(nèi)感染病例，有關(guān)漏報，錯報等，各科對發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時登記并上報防�？�，進行相應(yīng)處理。
4.認真搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)衛(wèi)生，個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。
六.管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在以后的一次性用品購進中，我們要加強這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質(zhì)量，庫房保管對購進一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進入。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針，輸液器，的毀形消毒率100%。
七.加強院感知識培訓(xùn)，提高安全隱患醫(yī)務(wù)人員控制院內(nèi)感染意識。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
何家堡村衛(wèi)生室 20xx年5月10日
醫(yī)院工作自查報告2
近年來，我院在縣、市各級領(lǐng)導(dǎo)的大力督導(dǎo)和支持下，醫(yī)院各科室一道致力于中醫(yī)藥工作的開展與提高，把創(chuàng)建全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位作為年度工作的重中之重，根據(jù)《漢陰縣人民醫(yī)院創(chuàng)建全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位發(fā)展規(guī)劃》和《全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位評估細則》，我院努力加強中醫(yī)藥工作組織領(lǐng)導(dǎo)和中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，進一步完善我院各科室的中醫(yī)藥基本條件建設(shè)，并有計劃有步驟地開展中醫(yī)藥人員和其他臨床科室人員中醫(yī)藥知識與適宜技術(shù)培訓(xùn)，以提高我院在全縣乃至全市范圍內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)能力和質(zhì)量�，F(xiàn)將我院創(chuàng)建全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位自查情況報告如下：
一、高度重視，提高認識
自接到相關(guān)文件及通知后，我院高度重視，積極貫徹落實綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的方針政策，由院長鄒治國為首的院領(lǐng)導(dǎo)班子成立了漢陰縣人民醫(yī)院中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，要求醫(yī)院各科室提高重視，落實措施，認識到創(chuàng)建全國中醫(yī)藥示范單位是更有力的推進基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，更好的'將中醫(yī)藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機，大家提高了認識，統(tǒng)一了思想，積極響應(yīng)，認真按照創(chuàng)建標準做好創(chuàng)建工作。
二、加強中醫(yī)藥業(yè)務(wù)建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)水平
我院中醫(yī)科現(xiàn)為醫(yī)院一級臨床科室，年門診人次約20000余人，占全院門診人次9。93%，科室成立了中醫(yī)內(nèi)科、疼痛科、康復(fù)理療科三個門診部，均以中醫(yī)藥技術(shù)及方法處理常見病、多發(fā)病，主要服務(wù)種類有：中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、火罐、穴位貼敷、刮痧等�？剖医⒉⑼晟屏酥嗅t(yī)科與西醫(yī)臨床科室會診及轉(zhuǎn)診制度，把中醫(yī)藥服務(wù)能力拓展到了西醫(yī)臨床科室，中醫(yī)科根據(jù)本科業(yè)務(wù)特點，制定并實施醫(yī)院常見病和重點病種的中醫(yī)藥診療方案，發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢病種和優(yōu)勢環(huán)節(jié)上的作用，臨床醫(yī)師均能按照診療規(guī)范開展辯證施治，提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)服務(wù)。
科室人員在臨床工作之余，積極宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防保健知識，傳播“未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)”的中醫(yī)“治未病”理念。平均每年開展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座2次/年，全院醫(yī)護人員中醫(yī)藥知曉率達60%。近三年在國內(nèi)醫(yī)學(xué)類核心期刊發(fā)表論文2篇。
三、加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)
科室目前人才梯度合理，現(xiàn)有中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師1名，中醫(yī)主治醫(yī)師1名，中醫(yī)師2名，針灸師1人，康復(fù)理療師1人。為適應(yīng)我科中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，科室建立了中醫(yī)藥人員規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)制度，開展老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承和整理工作，積極發(fā)揮傳幫帶作用，不斷提高年輕醫(yī)師的臨床診療水平。
四、存在的主要問題和困難
通過此次自查工作，我院在創(chuàng)建全國中醫(yī)藥工作示范單位方面還存在很多的問題及困難。
�。ㄒ唬┲嗅t(yī)藥經(jīng)費及設(shè)施設(shè)備投入不足。
（二）中藥飲片不足百種，中藥庫存太久，質(zhì)量較差，且尚未提供煎藥服務(wù)。
�。ㄈ┲嗅t(yī)處方、門診病歷合格率較低，未嚴格按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》、《中醫(yī)病證分類與代碼》等行業(yè)標準規(guī)范書寫處方及病歷。
�。ㄋ模┯捎谑茏≡捍参痪o張限制，中醫(yī)科至今未開展住院部，故相關(guān)工作無法開展。
（五）中醫(yī)藥文化建設(shè)相對滯后，在中醫(yī)藥服務(wù)的環(huán)境、流程、方式等方面未能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。
五、下一步工作思路
一是積極爭取事業(yè)經(jīng)費，為各項工作提供經(jīng)濟保障；二是繼續(xù)突出抓好全國中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建工作，強化督查落實，積極協(xié)調(diào)各方面關(guān)系，逐步完成各項指標，全面推進中醫(yī)藥工作進度；三是進一步規(guī)范各項技術(shù)操作，對中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的從業(yè)人員進行再培訓(xùn)、再學(xué)習(xí)、再考察，以提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和水平。
醫(yī)院工作自查報告3
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，強化保障，確保禁防工作穩(wěn)步推動
禁毒工作關(guān)系到社會穩(wěn)定和諧、人民安康，關(guān)系到社會的可延續(xù)發(fā)展。對此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，充分熟悉到加強禁毒和艾滋病防治工作的重要性和緊急性，將禁毒工作和艾滋病防治工作納進工作重要議事日程。為加強禁毒工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院及時成立禁毒工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長為組長，各科室負責(zé)人為成員，同時落實了兼職職員負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的平常事務(wù)，在班子成員變動時及時調(diào)劑充實領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組對全院的禁毒工作進行全面部署，對工作進展情況進行定期或不定期的催促檢查，健全并落實各科室及村衛(wèi)生站禁毒工作責(zé)任制，層層簽訂責(zé)任書，構(gòu)成領(lǐng)導(dǎo)分工明確，干部職責(zé)清楚，成員單位齊抓共管的.良好工作局面。同時為保證全院禁毒工作的正常展開，院管會將禁毒經(jīng)費納進醫(yī)院預(yù)算。
二、加強法制宣傳教育工作，進一步增強職工及家屬的禁防意識
加強禁毒方面的法規(guī)宣傳，修建禁毒工作氛圍，是展開禁毒斗爭的一項基礎(chǔ)性工作，有益于廣泛深進地展開禁毒宣傳教育工作。
一是把禁毒等法律法規(guī)作為“六五”普法工作的重點內(nèi)容，切實加強禁毒志愿者隊伍的培訓(xùn)和建設(shè)，進一步調(diào)劑充實禁毒的宣傳教育隊伍。以展開各類法制宣傳活動、專題法治講座、創(chuàng)辦法治宣傳欄等多種情勢展開普法和禁毒培訓(xùn)宣傳，全面加強禁防工作隊伍的建設(shè)。
二是把禁毒宣傳教育工作納進精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。把禁毒宣傳教育與普法教育、艾滋病防治宣傳教育相結(jié)合，與貫徹《公民道德建設(shè)實施綱要》和加強思想道德建設(shè)工作相結(jié)合，廣泛深進地展開宣傳教育工作，使禁毒意識普遍進步，全院職工參與禁毒斗爭的積極性、主動性明顯增強，進步了拒毒、防毒、反毒意識。
三是以“626”國際禁毒日和“124”法制宣傳日為契機，積極組織院禁毒領(lǐng)導(dǎo)小組成員，采取懸掛宣傳畫冊、播放禁毒、防艾宣傳資料片、張貼公告、發(fā)放宣傳單等方式，展開情勢多樣的禁毒宣傳教育活動。
三、多方聯(lián)合、齊抓共管，推動禁毒工作的深進展開
在禁毒工作中，全院各科室的合作非常重要。20xx年醫(yī)院政府堅持“四禁并舉、堵源截流、嚴格執(zhí)法、綜合治理”的方針，采取多方聯(lián)合、齊抓共管，使全院禁毒工作得到各科室、職工及家屬的積極配合。發(fā)現(xiàn)危險苗頭，及時予以消除。重點加強對XXX品、精神的藥品的管理，并在院內(nèi)設(shè)立艾滋病免費咨詢點。
四、堅持“四禁并舉”方針，鞏固“無毒院”工作力度
我院堅持無吸毒、無販毒、無制毒、無種毒的“四禁”方針，以強烈的責(zé)任感和使命感，扎扎實實地展開好鞏固禁毒工作。目前，我院確切做到“無吸毒、無販毒、無制毒、無種毒”，對精神的藥品、XXX品和易制毒化學(xué)物品做到嚴格管理，嚴禁種植XXX，有力地提升了禁防工作的全面發(fā)展，增強了人民群眾參與禁防工作的積極性，增進我院禁防的深進展開。
醫(yī)院工作自查報告4
為進一步加強醫(yī)院感染管理，強化責(zé)任意識，守住醫(yī)療質(zhì)安全底線，引以為戒今年月日關(guān)于開展全國醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制電視電話會議精神，以廣東省順德醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件吸取教訓(xùn)，結(jié)合本院醫(yī)院感染管理體系，立即成立以院長為首領(lǐng)導(dǎo)小組，迅速開展醫(yī)院感染防控專項檢查工作，現(xiàn)將我院感染管理自查整改工作匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)院感染管理實行院長領(lǐng)導(dǎo)下，力行召開了醫(yī)院感染管理委員會，更新院感管理小組成員，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度(如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標準等)，并要求相關(guān)人員認真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。上半年以來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。
三、加強對重點科室的院感管理工作
醫(yī)院非常重視重點科室的建設(shè)，對重點科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室結(jié)合等級評審規(guī)范，屢次請專家指導(dǎo)規(guī)劃設(shè)計，完善各區(qū)域標識醒目。如：1.供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”，高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。2.透析室布局在有限的區(qū)域內(nèi)仍然遵照干濕庫劃分管理物資;選擇曾在三級醫(yī)院參加過培訓(xùn)具有資深的護士擔(dān)任透析室的相關(guān)工作，嚴格無菌操作，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。
四、抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。
五、有較完善的`監(jiān)測制度：
定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。
六、一次性物品管理：
醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。一次性醫(yī)療用品使用后遵照醫(yī)廢制每日統(tǒng)一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。
七、醫(yī)療廢物管理：
醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物收集流程、集中收集與科室實施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。
八、認真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題
1、重點科室的能力建設(shè)不足。
(1)部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對新生兒室正在改建中;口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗科微生物室、儲血室無自動化門;
(2)與提升感染管理水平相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)技能開展滯后。
如：未開展血培養(yǎng)項目;供應(yīng)室無等離子低溫滅菌設(shè)施等;
2、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識有待提升。
3、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。如：手術(shù)布單規(guī)范化使用不到位，敷料包打包層數(shù)不夠、器械清洗質(zhì)量把關(guān)松懈;一次性物品臨近效期管理不扎實，有過期現(xiàn)象;各種設(shè)施清洗消毒過程不嚴謹、記錄不及時。
針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：
1、建立查核問題臺賬，逐一整改;
2、健全完善制度，加強管理力度;
3、明確職責(zé)，責(zé)任到人;
4、依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法制定醫(yī)院感染管理獎懲制度;圍繞薄弱環(huán)節(jié)修訂全院全員感染管理培訓(xùn)計劃，加強相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)與感染管理宣傳告知，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識。
5、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。
由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在上級領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
醫(yī)院工作自查報告5
我們按照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院感染的規(guī)范和要求，在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理重點科室為重點，同時開展自查整改，力爭做到全面自查，不留死角，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、廉價的醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)將我院醫(yī)院感染管理自查情況報告如下:
特別注意法定傳染病的.報告和管理，有專人負責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。
通過以上工作，全院沒有發(fā)生醫(yī)院感染。
一、我院醫(yī)院感染管理存在的主要問題及原因:
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，病例報告少，不重視醫(yī)院感染登記表。確診的醫(yī)院感染沒有針對性的治療和記錄。
原因分析:醫(yī)院感染管理專業(yè)人員未接受過專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。
2、細菌培養(yǎng)標本檢查率低導(dǎo)致抗菌藥物的誤用和濫用。原因分析:實驗室人員太少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗了解不夠。
二、醫(yī)院感染管理下一步工作計劃及整改措施:
1、醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)進一步完善以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)測計劃、制度和監(jiān)測措施，以及醫(yī)院感染的在職培訓(xùn)，組織實施醫(yī)院感染監(jiān)測措施，定期對全院醫(yī)院感染進行監(jiān)測。完善每月感官監(jiān)測和各部門感官檢查登記。
2、進一步加強治療室、注射室、更衣室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等重點科室和科室的感染監(jiān)測、質(zhì)量評價和漏報追蹤工作。
3、進一步嚴格按照消毒滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒滅菌。并認真定期開展消毒滅菌效果監(jiān)測，督促相關(guān)部門做好消毒劑更換、紫外線燈更換和紫外線消毒的登記和記錄工作，并進一步收集相應(yīng)的書面材料。
4、進一步按照醫(yī)療廢物處置標準，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5、進一步抓好法定傳染病疫情監(jiān)測和報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保假陰性率為零。
6、進一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，特別是醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識和手衛(wèi)生知識。
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的重要組成部分，醫(yī)院感染控制是醫(yī)療工作的重點。我院將根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)制度，認真落實各項醫(yī)院感染控制措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
聊城仁愛醫(yī)院
20xx年8月13日
醫(yī)院工作自查報告6
自我院開展禁煙活動以來，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強�，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組
落實禁煙職責(zé)為促進《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實施方案》的落實，我院領(lǐng)導(dǎo)召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，各副院長任副組長，各科室負責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
二、結(jié)合實際
制定禁煙制度為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，制定了本院的《禁煙制度》、《禁煙獎懲標準》、《禁煙考評記錄》。禁煙制度明確地指出了我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進行同伴教育及相互監(jiān)督，均有義務(wù)對病人及家屬進行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。同時，對控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。
三、大力宣傳
增強衛(wèi)生健康知識充分利用健康教育主題會、學(xué)習(xí)會、培訓(xùn)會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的.良好行為習(xí)慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控?zé)熈Χ�。將控�(zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控?zé)熜ЧＪ褂形鼰熓返臒熋裨谝粋�無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
四、嚴格監(jiān)督檢查
獎懲分明為了確保禁煙工作能夠落到實處，全院實現(xiàn)無煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙制度的建立與落實情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放到各科室，并要求及時整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴重警告，第三次給予全院通報批評并開始扣發(fā)獎金（起始額度為30元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當(dāng)月個人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控?zé)熞?guī)定者，將會被記入控?zé)熆荚u獎懲記錄表，并取消當(dāng)年評優(yōu)資格。另外我院還設(shè)立“優(yōu)秀無煙科室獎”，對未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的科室，年度獎勵200元。
自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的.工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
醫(yī)院工作自查報告7
醫(yī)院感染管理工作需要全員參與，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，才能降低感染發(fā)生的風(fēng)險。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，特制定自查報告制度。
一、醫(yī)院感染管理小組負責(zé)制定并定期修定自查指標，上報指標依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的重點，指標簡明扼要，利于上報人員填。
二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負責(zé)科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的報告。
三、科室應(yīng)按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報醫(yī)院感染管理科。
四、科室上報的'自查指標應(yīng)包括：
�。ㄒ唬┛剖易圆槭中l(wèi)生依從率（填寫具體數(shù)據(jù)，表格）。
�。ǘ┊�(dāng)月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。
（三）如有3例以上（包括3例）醫(yī)院感染發(fā)生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。
�。ㄋ模┊�(dāng)月醫(yī)院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。
�。ㄎ澹┊�(dāng)月有無醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。
醫(yī)院工作自查報告8
按照醫(yī)院進行的自檢自查活動要求，結(jié)合學(xué)習(xí)和個人平時工作情況，對個人在工作、學(xué)習(xí)中是否存在一系列的問題進行了深入查找、剖析問題存在的思想根源。我作為婦幼保健院的一名中層干部更應(yīng)該認真參加該項活動，全面剖析優(yōu)缺點，找準進一步改進工作作風(fēng)、提高服務(wù)效能的切入點。
查找個人存在的不足。對照院領(lǐng)導(dǎo)提出的要求，檢查剖析自己工作、學(xué)習(xí)情況和思想狀況，自己所查擺出的主要問題包括以下幾個方面：
一是日常學(xué)習(xí)不夠，不能堅持經(jīng)常性的理論、業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，理論水平、素質(zhì)能力還不能較好地適應(yīng)水利新形勢發(fā)展的需要。
首先是學(xué)習(xí)政治理論知識不夠，沒有堅持嚴格要求自己加強政治理論的學(xué)習(xí)。其次是業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)不夠，有時總是以任務(wù)繁重、工作繁忙為理由，放松對業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，有時學(xué)習(xí)只停留在學(xué)過、看過這一層面，不能深入透徹理解。
二是日常工作生活中，發(fā)揮中層領(lǐng)導(dǎo)的先鋒模范作用方面做得不夠，時時處處保持領(lǐng)導(dǎo)干部的先進性這根“弦”繃得不夠緊。
有時把自己混同于一般員工，降低了對自己的要求和標準，滿足于過得去、差不多。
三是要進一步提高工作效率、改善工作方法，時刻以公道正派、與同事打成一片的標準要求，牢固樹立兢兢業(yè)業(yè)、踏踏實實的`工作準則。
盡管自己沒有在工作時間內(nèi)干與工作無關(guān)的事情，如上網(wǎng)聊天、看視屏、串崗等情況我都沒有，但是還是沒有高標準要求自己，如有時工作只停留在完成任務(wù)層面，沒有堅持用高標準嚴格要求自己，沒有力求盡善盡美;盡管自己總是處于完成手頭上的任務(wù)這種工作狀態(tài)，以至工作方法比較簡單，但仍沒開動腦筋，沒有創(chuàng)新精神;盡管時刻告戒自己要時刻保持兢兢業(yè)業(yè)、踏踏實實的工作狀態(tài)，以飽滿的熱情投入到工作中去，但有時還是有些松勁。
產(chǎn)生這些問題的原因主要就是自己逐漸放松了高標準、高要求，沒有時刻保持一名中層干部的先進性。通過自查自糾學(xué)習(xí)階段的活動，進行分析查找，使自己及時認識了自身存在的問題，找到了差距和不足，通過事實求實地查擺問題、認真的整改、批評和自我批評，將會進一步改進自己的思想、工作作風(fēng)，明確努力的方向。進一步加強政治思想觀念，增強領(lǐng)導(dǎo)意識。加強政治理論學(xué)習(xí)，改造自己的世界觀、人生觀;正確地對待領(lǐng)導(dǎo)與同事提出的各種意見，從同事的意見中看清自己平常沒有察覺或沒有引起重視的缺點和不足，虛心接受領(lǐng)導(dǎo)與同事的意見和建議，切實解決問題。立足本職，始終保持良好的工作積極性，發(fā)揮科室中心和領(lǐng)頭人作用，遵守各項規(guī)章制度，做好考勤等日常管理;同時嚴格上班紀律，要求大家做到的，自己首先做到，要求大家要完成工作任務(wù)，自己要率先完成。認真聽取科室同事們的意見建議，在工作生活上主動關(guān)心、幫助，發(fā)揮每名科室同志的長處，激發(fā)大家的工作熱情，團結(jié)帶領(lǐng)科室全體工作人員，完成每項收費工作業(yè)務(wù)，服務(wù)院中心工作，在收費工作崗位上創(chuàng)先爭優(yōu)，爭當(dāng)年終先進科室。加強自我改造，提高綜合素質(zhì)，自覺、刻苦地鉆研業(yè)務(wù)，夯實基礎(chǔ)，靈活運用合理的方法和措施，熱愛本職工作，干一行愛一行，虛心好學(xué)，遇到問題多看多問多想，多向周圍的領(lǐng)導(dǎo)與同同事請教。時時刻刻牢記一名中層干部的職責(zé)，用更高的標準嚴格要求自己，在日常工作學(xué)習(xí)生活中注重發(fā)揮模范帶頭作用。
醫(yī)院工作自查報告9
按照縣委關(guān)于萬名干部下基層的文件要求，我院以"關(guān)注基層，惠及民生"為主題，樹立"真誠服務(wù)人民，真心幫助群眾"的理念，堅持"領(lǐng)導(dǎo)帶動，全員行動，左右互動，上下齊動"的工作原則，精心安排，周密部署，扎扎實實推進萬名干部下基層活動，活動開展以來初見成效。
主要成績和做法：
一、統(tǒng)一思想，提高對干部下基層工作重要性認識。
3月27日，我院組織召開了動員會。院長楊懷武作了動員報告，對活動開展進行了周密部署，并提出具體要求：一是要全面掌握所在村的基本情況，盡快熟悉當(dāng)?shù)孛袂�，認真調(diào)研，認真撰寫《民情日記》，對幫扶工作及時進行梳理、總結(jié)，找準優(yōu)勢，制定具體幫扶計劃；二是要在基層鍛煉自己，歷練作風(fēng)，磨練意志，要和群眾打成一片、同吃同住同勞動，認真做成一批好事、實事；三是要遵守駐村工作紀律，不得隨意離開幫扶村，不準增加當(dāng)?shù)厝罕姷呢摀?dān)，不能影響群眾的生產(chǎn)生活；四是要帶著辦法下去，帶著問題回來，切實做到工作在一線落實、作用在一線發(fā)揮、困難問題在一線解決。五名下基層的.同志統(tǒng)一了思想，提高了認識，明確了任務(wù)，為推動該項工作奠定了堅實的思想基礎(chǔ)。
二、深入基層，務(wù)求實效。
3月28日，動員大會后，院領(lǐng)導(dǎo)就帶領(lǐng)工作小組的相關(guān)人員深入加榜鄉(xiāng)，并和鄉(xiāng)黨委政府召開座談會，形成初步相應(yīng)的工作意見。五名干部也迅速進駐各自聯(lián)系的村開展工作，進行調(diào)研，掌握基本情況。
目前，通過努力，已為平妹村聯(lián)系落實了4套廣播，為污頁村送去水泥20噸，水管20xx米；為加榜鄉(xiāng)學(xué)生捐贈校服850套正在制訂中；為部分村的人畜飲水困難，為孤寡老人聯(lián)系安裝電表，免電費的問題正在觖決當(dāng)中。xx立博希望小學(xué)的水目前沒有安裝到校，需要水管500米，操場沒有水泥平整，沒有公廁，需要水泥20噸。平妹村存在的困難是：需要扶貧資金發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，需要20xx米消防水管。
下一階段，我院將抓好下基層干部的管理工作，督促他們認真履行好工作職責(zé)，積極為村制訂經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，為農(nóng)民脫貧致富尋找切實可行的路子。
醫(yī)院工作自查報告10
按照省委黨的群眾路線教育實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組整改階段的部署，根據(jù)汝衛(wèi)[20xx]93號《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)的通知》文件要求，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實際，我院認真落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，鞏固深化黨的群眾路線教育實踐活動成果，按照“誰主管、誰負責(zé)”、“管行業(yè)必須管風(fēng)氣”的原則，緊緊圍繞人民群眾反映強烈、損害群眾切身利益、影響行業(yè)良好形象、制約衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的突出問題，積極安排部署，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現(xiàn)將我院自查整改情況匯報如下：
一、基本情況
（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，認真落實糾風(fēng)專項治理工作。我院始終堅持把糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中損害群眾利益的不正之風(fēng)作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同推進、常抓不懈。為加強專項整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了以院長張振朝為組長的糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長一把手親自負責(zé)全面工作，其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員結(jié)合分工抓好職責(zé)范圍內(nèi)的糾風(fēng)專項治理，充分發(fā)揮相關(guān)業(yè)務(wù)科室的積極性，把糾風(fēng)專項治理工作與業(yè)務(wù)工作、與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、與加強醫(yī)療質(zhì)量管理等各項工作有機結(jié)合起來，發(fā)揮整體效果，改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療收費行為、控制醫(yī)藥費用過快增長，落實便民利民措施等各項工作，做到了有計劃、有措施、有檢查。我們開展了拒收紅包活動、簽訂承諾書等一系列糾風(fēng)專項治理活動，查找了存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，由科室主管人負責(zé)，聯(lián)系科室的實際工作，做到四查四看，
一查思想，看是否樹立了以病人為中心的思想；
二查工作，看是否愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)為病人服務(wù)；
三查作風(fēng)，看有無“冷、硬、推、頂、拖”的現(xiàn)象；
四查紀律，看有無收受紅包回扣、違反承諾制度有章不循的現(xiàn)象。本著有什么問題就解決什么問題，邊查邊改的原則，認真督促整改，通過糾風(fēng)工作專項治理，提高了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識、責(zé)任意識和大局意識，取得了明顯的效果。
�。ǘ┥钊腴_展教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)意識。統(tǒng)一思想，提高認識是搞好糾風(fēng)工作的前提。只有在思想上牢固樹立了以病人為中心的服務(wù)理念，才能使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護病人成為廣大干部職工的自覺行動。醫(yī)院強調(diào)糾風(fēng)工作的重要性，要求各科室針對本科室是否存在不良行風(fēng)進行嚴格自查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報并糾正，每位醫(yī)生和醫(yī)院簽訂了《拒絕醫(yī)藥回扣承諾書》，在全院形成了自覺抵制“紅包”、“回扣”的良好風(fēng)氣。深入開展職業(yè)道德教育和紀律法制教育，對每一位職工進行了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)教育，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎(chǔ)，切實增強廉潔從業(yè)的自覺性。
1、大力加強正反兩方面典型教育。醫(yī)院加大了對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵和示范作用，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。對查處的.典型案例和近期新聞媒體曝光的醫(yī)療糾紛案件開展警示教育，發(fā)揮了案件的震懾作用，引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員汲取教訓(xùn)、引以為戒，促進了依法廉潔從業(yè)。同時醫(yī)院設(shè)立了糾風(fēng)專項治理舉報電話并進行公示，接收群眾投訴和社會監(jiān)督，有效推動了衛(wèi)生行業(yè)知榮辱、講正氣、促和諧的良好風(fēng)尚。
2、認真落實醫(yī)務(wù)人員范文,教案醫(yī)德考評制度。結(jié)合貫徹落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強調(diào)查研究和監(jiān)督檢查，重視考評結(jié)果的運用，把考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。
�。ㄈ┞鋵嵅少徶贫�，狠抓紅包、回扣、大處方、濫檢查等熱點問題。
1、狠抓制度創(chuàng)新，促進了藥品價格的進一步降低。近年來醫(yī)院探索將現(xiàn)有藥品集中招標價格確定為最高限價，通過“帶量采購”等多種形式擠壓藥品利潤空間，阻斷了“統(tǒng)方回扣”鏈條；通過量價掛鉤、款價掛鉤，進一步降低了藥品價格，確保實現(xiàn)讓利于民、還利于民。
2、實行個人向科室、科室向醫(yī)院、醫(yī)院向社會承諾的三級承諾制度，接受社會監(jiān)督。在醫(yī)務(wù)人員作出廉潔服務(wù)的同時，要求病人及藥品供應(yīng)商積極配合醫(yī)院，協(xié)助監(jiān)督醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)，對索要、暗示、收受紅包的現(xiàn)象予以舉報,明確規(guī)定醫(yī)院進藥、采購等工作程序，每位醫(yī)生簽訂了《拒絕過度用藥、過度治療、過度檢查誠信承諾書》并存入患者病歷檔案，有效規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)臨床診療行為。醫(yī)院還建立健全行風(fēng)建設(shè)管理的一系列制度，例如《承諾責(zé)任制》、《職業(yè)道德醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、獎懲規(guī)定》等，在工作中以制度管人，做到退紅包予以登記并獎勵，收紅包者予以嚴肅處理。
3、做到每年度從履行職責(zé)、尊重病人、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、廉潔行醫(yī)等四方面對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與業(yè)務(wù)考核一起，作為評定科室的獎金分配、醫(yī)生晉升、聘用、評先、年度考核的基礎(chǔ)，真正做到把行業(yè)作風(fēng)問題同職工的切身利益掛勾，不斷增強職工搞好行業(yè)作風(fēng)的自覺性。未發(fā)現(xiàn)索要紅包、回扣、開大處方的投訴現(xiàn)象。
�。ㄋ模┰簞�(wù)公開、規(guī)范收費，確保各項衛(wèi)生惠農(nóng)資金和政策落到實處。
1、醫(yī)院嚴格執(zhí)行《全國服務(wù)價格項目規(guī)范》的規(guī)定，健全藥事管理工作制度，對于新藥引進則嚴格執(zhí)行新藥引進的評審工作制度，同時堅持執(zhí)行用藥計劃審核制度，嚴格把好藥品的計劃采購關(guān)，藥品的驗收入庫關(guān)、藥品的領(lǐng)發(fā)關(guān)等環(huán)節(jié)，為臨床醫(yī)療需要提供質(zhì)量合格的藥品。我院嚴格按照相關(guān)文件要求，藥品價格嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的作價辦法，不存在高于中標價格采購藥品，切實減輕患者的藥品費用負擔(dān)。
2、增加收費的透明度，要求醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理用藥、合理收費、減輕患者醫(yī)藥費用負擔(dān)。對于分解收費、超標準收費情況，一經(jīng)查出嚴肅處理。在門診大廳等位置安置項目價格公示牌，向社會詳細公布了我院醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格，自覺接受群眾和社會的監(jiān)督。并把藥品比例控制指標納入科室目標責(zé)任制，對藥品比例達標的科室予以獎勵，對藥品比例超標的科室扣罰年終獎金，從而有效治理了大處方、濫檢查行為。
3、加大對新農(nóng)合基金的監(jiān)管力度，加強新農(nóng)合財務(wù)管理，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)制度，對合作醫(yī)療基金的使用和補償，完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理，認真執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療項目目錄，嚴格控制目錄外的藥品和診療項目，認真落實新農(nóng)合制度。
二、自查的問題
通過本次自查，主要存在以下方面問題：
（一）在醫(yī)療服務(wù)中，有個別醫(yī)生用藥不合理，存在開“大處方”的現(xiàn)象。
（二）少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
（三）個別工作人員，有工作責(zé)任性不強，態(tài)度不端正，遲到、早退、串崗現(xiàn)象發(fā)生。個別窗口科室工作人員對病人及家屬不能切實做到熱情服務(wù)、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。
�。ㄋ模┽槍Ρ驹旱乃幤�、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。
三、整改措施
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
加強教育引導(dǎo)、強化服務(wù)理念。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、治庸問責(zé)和“三抓一促”活動開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育，增強干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀防線。
加強制度建設(shè)、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導(dǎo)意見及改正措施。
加強監(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調(diào)查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
醫(yī)院工作自查報告11
廈門市思明區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所：
我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作，并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作，在區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局的領(lǐng)導(dǎo)下，于2016年1月26日至2016年1月31日期間在全院范圍內(nèi)開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為重點，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的`目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了廈門天濟醫(yī)院感染管理科，全面負責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了醫(yī)院感染科到各科室醫(yī)院感染管理負責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護士建設(shè)。
2.醫(yī)院感染管理委員會切實搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
4.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。
通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：
1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。
原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。
2.傳染科未獨立設(shè)置，傳染病人的收治由內(nèi)一科負責(zé)，有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。
原因分析：醫(yī)院規(guī)模較小，人員緊湊。
3.細菌培養(yǎng)標本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。
原因分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。
三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染科進一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。
4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
6. 進一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。
廈門天濟醫(yī)院
20xx年1月30日
醫(yī)院工作自查報告12
根據(jù)織紀通〔20xx〕25號《關(guān)于開展工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項治理工作的通知》的要求，我院組織對20xx年至今獲得的綜合樓和醫(yī)院建設(shè)項目工程建設(shè)實施情況進行自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
綜合樓項目：
一、項目基本情況
本項目屬于國債項目，20xx年9月10日獲得××地區(qū)發(fā)改局可行性研究報告批復(fù)文件：畢地發(fā)改綜〔20xx〕424號《關(guān)于××地區(qū)××縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓項目可行性研究報告的批復(fù)》，項目建設(shè)性質(zhì)為擴建，建設(shè)內(nèi)容為縣醫(yī)院醫(yī)技綜合樓，建設(shè)規(guī)模2200平方米，項目總投資220萬元，其中，申請中央補助180萬元，地方自籌40萬元。
20xx年10月28日，地區(qū)發(fā)改局和地區(qū)財政局聯(lián)合下發(fā)了投資計劃文件：畢地發(fā)改綜〔20xx〕675號、畢地財建〔20xx〕186號《關(guān)于下達20xx我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目中央預(yù)算內(nèi)（國債渠道）投資計劃及預(yù)算的通知》，目前國家補助資金已經(jīng)下?lián)艿娇h財政局，我院配套資金40萬元也撥到縣財政局專用賬戶上。本項目不涉及征地和遷，項目建設(shè)時間220天。
二、項目實施情況
本項目前期工作已經(jīng)基本完成，通過競爭性談判，選擇了貴陽匯豐工程建設(shè)中介服務(wù)公司為本項目工程招標代理公司，20xx年5月18日，在××地區(qū)對本項目土建工程進行了公開招標。目前，該項目的施工圖紙已通過地區(qū)質(zhì)監(jiān)部門審查，建筑施工合同已經(jīng)簽訂，施工場地三通一平完成，擬在近期內(nèi)開工建設(shè)。
三、存在問題
本項目在申報期間由于項目名稱不完全一致，導(dǎo)致資金劃撥受影響。
一、項目基本情況
醫(yī)院建設(shè)項目屬于中央預(yù)算內(nèi)投資項目，20xx年11月18日××縣發(fā)改局下發(fā)了立項文件：織發(fā)改字（20xx）104號《關(guān)于對××縣人民醫(yī)院申請修建住院部綜合樓立項的通知》。20xx年5月19日，得到省發(fā)改委的可研批復(fù)文件：黔發(fā)改社會〔20xx〕704號《關(guān)于××縣人民醫(yī)院建設(shè)項目可行性研究報告的批復(fù)》。項目建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模：住院綜合樓16000平方米，污水處理設(shè)施、垃圾收集設(shè)施、配電設(shè)施等。項目建成后醫(yī)院床位數(shù)500張。項目總投資3480萬元，國家補助2980萬元，地方配套500萬元。
20xx年6月23日通過了項目招標初步方案核準：黔發(fā)改社會〔20xx〕1156號《關(guān)于××縣人民醫(yī)院建設(shè)項目招標初步方案核準的通知》，本項目招標標段劃分為8個標段：
（1）、工程勘察；
（2）、工程設(shè)計；
（3）、工程監(jiān)理；
（4）、建筑安裝工程（土建、水、電、氣、暖通等）；
（5）、垃圾收集及污水處理工程；
（6）、電梯采購及安裝工程；
（7）、潔凈手術(shù)室工程；
（8）、中心供氧及中心吸引。
20xx年x月x日，地區(qū)發(fā)改局下達投資計劃文件：畢地發(fā)改綜〔20xx〕361號《關(guān)于下達我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目20xx年第三批擴大內(nèi)需中央預(yù)算內(nèi)投資計劃的通知》。
目前，國家投資部分的資金和我院配套的資已經(jīng)下?lián)艿娇h財政局專用賬戶。本項目不涉及征地和遷，計劃項目完成時間為30個月。
二、項目實施情況
根據(jù)工程建設(shè)項目法律法規(guī)和規(guī)范的要求，我院嚴格按照相關(guān)程序?qū)Ρ卷椖窟M行實施。醫(yī)院成立了項目領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督小組，設(shè)置辦公室，專人負責(zé)項目工作的實施。經(jīng)報請縣紀委同意后，通過競爭性談判的方式，選擇了貴州省智聚招標造價咨詢有限公司為本項目的招標代理公司。
20xx年8月19日，在××地區(qū)工程交易中心通過公開招標，確定了本項目的設(shè)計單位，目前正進行施工圖設(shè)計。工程勘察標段因兩次發(fā)布公告流標，已經(jīng)報省發(fā)改委，現(xiàn)等待省發(fā)改委的.審批意見，監(jiān)理標段正在發(fā)布第三次公告，等待公開招標，其他標段根據(jù)項目實施進度逐步進行公開招標，施工場地三通一平已經(jīng)結(jié)束。
三、存在問題
本項目為國家擴大內(nèi)需中央預(yù)算內(nèi)投資項目，我院獲得的國家投資資金居全省之最，省、地、縣各級部門非常重視，工期緊，任務(wù)重，而在公開招標過程中，有很多不可預(yù)見的因素，可能導(dǎo)致工期延長。如：本項目地堪工程招標工作中，第一次報名有三家公司，但中途一家退出，第二次報名無任何一家公司，現(xiàn)已經(jīng)將情況向省發(fā)改委匯報，等待發(fā)改委的批示。監(jiān)理工程標段，第一、二次招標均流標，現(xiàn)正發(fā)布第三次公告，準備第三次公開招標，以上情況的發(fā)生，都影響到工程進度。
醫(yī)院工作自查報告13
3月11日，學(xué)校黨委副書記、校長聞德亮一行蒞臨我院調(diào)研指導(dǎo)。我院黨委書記趙玉虹，常務(wù)副院長劉云會，副院長楊清、孫思予接待了聞德亮校長一行。
聞德亮肯定了我院在疫情防控工作中作出的突出貢獻，他指出，我院班子成員領(lǐng)導(dǎo)有力，發(fā)熱篩查、診治過程精準，得到了省委省政府等部門的認可。聞德亮對我院提出了五點要求。第一要堅持政治學(xué)習(xí)，加強統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。第二要做好對醫(yī)務(wù)人員的保護、關(guān)心和愛護工作。第三要有序恢復(fù)醫(yī)療日常工作。第四要做好春季學(xué)期延期開學(xué)的準備方案，防護物資、防控方案要精確到人。第五要做好2020年的重點工作，為學(xué)校“雙一流”建設(shè)貢獻力量。
趙玉虹介紹了醫(yī)院疫情防控救治工作的進展及部署情況，并就醫(yī)院醫(yī)教研工作和落實學(xué)校2020年工作要點、計劃安排等情況進行了匯報。趙玉虹表示，醫(yī)院會在前期工作的基礎(chǔ)上，對標學(xué)校2020年工作要點，加強重點工作的推進力度，統(tǒng)籌開展疫情防控救治工作和全面恢復(fù)醫(yī)療工作。
為確保新冠肺炎院感防控責(zé)任制以及恢復(fù)常規(guī)醫(yī)療服務(wù)工作得到切實有效地落實和推進，醫(yī)院7個感控巡視小組分別巡視了各自分擔(dān)的各院區(qū)責(zé)任樓宇，并針對巡視中發(fā)現(xiàn)的門診、病房等管理中存在的各種問題及時責(zé)成相關(guān)科室進行整改。各臨床科室負責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員紛紛表示，將認真掌握新冠肺炎疫情防控的.知識點，提高對新冠肺炎疫情的敏感性，努力實現(xiàn)醫(yī)院新冠肺炎零醫(yī)護感染、零院感的目標。
巡視組第一時間將3月10日醫(yī)院召開的統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防控和常規(guī)醫(yī)療救治工作專題會議精神全面、認真地貫徹落實到南湖院區(qū)1號樓A座各臨床科室負責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員，要求每名醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會會議精神，提高對新冠肺炎疫情防控的敏感性，做好自查自檢，進一步完善制度流程，做好培訓(xùn)演練，掌握新冠肺炎疫情防控的知識技能，尤其是要加強患者及陪護人員的自我安全防護，確保將疫情防控工作和漸進復(fù)工落到實處。同時巡視組及時更新制作了3種巡視表用于巡視記錄，并將小兒消化、小兒腎臟風(fēng)濕免疫病房的整改措施分享給A座各病房借鑒學(xué)習(xí)。
巡視組第一時間向滑翔院區(qū)1號樓各科室傳達醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專題會議精神。各科室認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會會議精神，細致制定科室管理預(yù)案和相關(guān)管理規(guī)定，完善科室工作部署，加快整改落實，保證人員管理有序、部門平穩(wěn)運行。巡視組對巡視門診和醫(yī)輔科室相關(guān)情況進行細化整理。組織巡視組組員深刻學(xué)習(xí)理解相關(guān)指示精神和其他巡視組匯報內(nèi)容，力求取長補短把巡查工作做細做實。進一步細化組員分工。完善并更新巡視表格，便于巡視內(nèi)容更好匯總。制定第二天巡視計劃和巡視重點。
巡視組在南湖院區(qū)1號樓B座巡視過程中，向科室第一時間傳達落實了醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專題會議精神。各科室都能高度重視、積極學(xué)習(xí)，將醫(yī)院的部署和要求落到實處，結(jié)合科室具體情況，制定整改計劃，在保證安全的前提下有序復(fù)工�？剖腋髦魅魏妥o士長對于發(fā)熱患者的管理思路清晰、認識水平高。其中，第三耳鼻咽喉科咽喉科病房應(yīng)用騰訊會議APP視頻傳達醫(yī)院精神，同時組織住院患者病志管理培訓(xùn)工作，提高整體服務(wù)能力。
巡視組在巡視過程中第一時間向滑翔院區(qū)2號各科室傳達醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專題會議精神。各科室深入學(xué)習(xí)會議精神，切實做好貫徹落實工作，認真細化和完善工作方案，積極開展整改工作。各病房主任、副主任均在崗，護士長均在病房內(nèi)值守。其中，第二血液內(nèi)科病房在門口新增了粘塵墊，并對進入人員進行噴霧消毒，把病毒嚴控在門外;精心制作的卡通宣傳材料，讓患者及家屬有效掌握了新冠肺炎疫情防控常識。目前，樓內(nèi)總體患者較以前增多，占額定床位的48%，呈有序增加趨勢，整體秩序良好。
巡視組第一時間向南湖院區(qū)2號樓、4號樓各科室傳達醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專題會議精神。
各科室認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會會議精神，表示一定不折不扣貫徹落實黨委書記趙玉虹提出的工作要求，細化科室管理預(yù)案和相關(guān)規(guī)定，全方位檢查科室工作，做實整改工作。
多個科室迅速行動起來，上報了對于專題會議的落實情況和再自檢自查報告、疫情防控預(yù)案、防控和防護培訓(xùn)計劃、復(fù)工計劃。
巡視組還對3月12日要進行的巡視工作提出了要求并確定了巡視項目。
巡視組第一時間對滑翔院區(qū)4號樓10個科室進行巡查。巡視組在巡查前制定詳細的巡查表格，對現(xiàn)階段科室醫(yī)護人員情況、科室運行情況等內(nèi)容進行了解。
各科室主任、護士長均在崗。各病區(qū)均對第一次巡查存在的問題進行了有效整改。病房區(qū)域通風(fēng)、一患一醫(yī)護、員工測溫監(jiān)測、患者戴口罩等工作所有科室都在不同程度上進行了落實。
巡視組抽查了醫(yī)護人員對病房發(fā)熱患者處理流程、口罩和護目鏡等防護用品正確使用掌握情況，并現(xiàn)場給予詳細的指導(dǎo)。第三神經(jīng)外科組織全體醫(yī)護人員、護理員等人每日打卡填寫《每日活動軌跡》，密切了解大家的體溫、呼吸系統(tǒng)癥狀以及活動軌跡。第二胸外和第三神經(jīng)外科使用粘性地墊，更好地減少灰塵。
下一步巡查重點為查看本次發(fā)現(xiàn)問題的整改情況;針對醫(yī)院要求，檢查相關(guān)人員知識掌握和工作落實情況。
巡視組全面走訪了三號樓和六號樓各臨床科室，并傳達了醫(yī)院疫情防控和有序復(fù)工要統(tǒng)籌兼顧專題會議精神。各科室主任、護士長紛紛表示，一定認真領(lǐng)會文件精神，堅決貫徹落實會議指示和文件精神，完善科室工作部署，加快整改落實。
巡視組所到科室均制定了科室管理預(yù)案和相關(guān)管理規(guī)定，生殖中心已開診運營，秩序良好，6號樓七層發(fā)熱病房已無患者，現(xiàn)已經(jīng)整理相關(guān)物資并做好消毒防控工作，等待下一步醫(yī)院整體部署。巡視組現(xiàn)場對第十普通外科和生殖二科的兩名醫(yī)生進行防護服穿脫考核，考核合格。
巡查組督促各科室繼續(xù)做好測溫、消毒、人員培訓(xùn)等工作，與科主任、護士長就病房需要解決的實際問題進行了討論，并對病房個別工作流程以及制度實際可操作性提出了具體建議。
醫(yī)院工作自查報告14
20xx年，我院黨委認真按照省市懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要求，加強以完善懲治和預(yù)防腐敗體系為重點的反腐倡廉建設(shè)，努力提高全院黨員干部預(yù)防腐敗意識，在反腐倡廉工作方面取得了良好成績�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實情況
醫(yī)院黨委嚴格按照中央“在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域”的戰(zhàn)略方針，按照市委、市紀委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的部署和要求，認真貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)。
�。ㄒ唬⿵娀枷胝J識，突出工作重點。年初，醫(yī)院黨委召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據(jù)市委、市政府、市衛(wèi)生局要求，對全年反腐倡廉工作任務(wù)進行了全面的部署和安排。院長梁智斌在全院中層干部會上對加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)工作作了重要指示，確保黨風(fēng)廉政建設(shè)工作落到實處。
�。ǘ⿵娀M織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)職責(zé)。一是醫(yī)院制定下發(fā)了《三門峽市中心醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作責(zé)任分解》、《三門峽市中心醫(yī)院反腐倡廉工作重點》、《三門峽市中心醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作意見》、《三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實施方案》、《三門峽市中心醫(yī)院民主評議行風(fēng)工作實施方案》等文件，成立了以院長梁智斌為組長，班子成員為副組長，各相關(guān)科室負責(zé)人為成員的“黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，設(shè)立了辦公室，專人分管負責(zé)組織實施。二是完善工作機制，實行“一崗雙責(zé)”責(zé)任制，把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)工作作為醫(yī)院綜合目標管理責(zé)任制的重要內(nèi)容，與醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查。三是對班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進行了部門分工，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能部門合力抓，一級抓一級，一級帶一級，層層抓落實，切實做到有方案、有措施、有落實、有檢查，時限黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作的經(jīng)�；�、規(guī)范化、制度化。
�。ㄈ⿵娀繕斯芾�，狠抓責(zé)任落實。實行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，根本在落實，關(guān)鍵在行動。年初，按照“誰主管、誰負責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，切實落實“一崗雙責(zé)”。院長梁智斌與市委黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標責(zé)任書》、院長梁智斌與醫(yī)院9名領(lǐng)導(dǎo)干部簽訂了《20xx年領(lǐng)導(dǎo)干部黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標書》、與58個臨床、醫(yī)技、職能科室簽訂了《20xx黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標書》和《20xx行風(fēng)建設(shè)責(zé)任目標書》，做到了關(guān)口前移、預(yù)防為先，確保權(quán)力在陽光下運行，將黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作任務(wù)作為一項重要內(nèi)容納入到各科室目標任務(wù)中，按照局黨委和院黨委黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作的整體部署，以各部門為單位，結(jié)合黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標的要求，認真對一年來反腐倡廉建設(shè)工作和年度工作完成情況進行自查，切實做到把反腐倡廉建設(shè)工作同年度業(yè)務(wù)工作同安排、同落實、同檢查、同總結(jié)。
二、反腐倡廉工作推進情況
（一）強化學(xué)習(xí)教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線
醫(yī)院認真開展學(xué)習(xí)貫徹黨的十七屆五中、六中全會精神和黨的十七大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀律觀念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀國法兩道防線，從抓好“三個緊密結(jié)合”著手，注重實踐。一是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結(jié)合，通過辦公會、中層干部會、科務(wù)會、黨課等形式，組織醫(yī)院廣大醫(yī)護人員深入學(xué)習(xí)中央、省、市有關(guān)黨風(fēng)廉政和反腐倡廉有關(guān)文件及法規(guī)政策等，引導(dǎo)廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫(yī)的自覺性和主動性。二是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)與正反兩方面典型學(xué)習(xí)教育緊密結(jié)合，組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛(wèi)生系統(tǒng)的典型案件，進行認真剖析，利用反面典型進行警示教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)護人員警鐘長鳴，增強自律意識。三是弘揚正氣，表彰先進，利用醫(yī)院工作信息形式，開展向醫(yī)院愛崗敬業(yè)、默默奉獻的先進醫(yī)護人員學(xué)習(xí)，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“八不準”，通過定期召開重點部門廉政監(jiān)督會，約束重點部門、重點科室手中的權(quán)力，廣泛進行職業(yè)道德和醫(yī)療行為規(guī)范教育，增強廣大醫(yī)務(wù)人員遵紀守法、廉潔誠信、恪守醫(yī)德、抵制不正之風(fēng)的自覺性。
（二）嚴格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定，大力推行院務(wù)公開
按照衛(wèi)生部院務(wù)公開的標準和內(nèi)容，對涉及群眾切身利益的問題、職工關(guān)注和反映的熱點問題、社會和病人關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)價格等重大問題實行院務(wù)公開。一是定期將行風(fēng)工作、干部任免、人事調(diào)配、醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材采購等項目在院內(nèi)需聘任的高、中級人員，將自己的醫(yī)療技術(shù)、論文、論著、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、個人進修等情況以圖文并茂的形式在醫(yī)院專家聘任領(lǐng)導(dǎo)小組會上進行了自我展示，專家評委與參聘者現(xiàn)場進行多角度的提問，最后，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)個人得分名次確定，這一重大舉措的實施，為醫(yī)院職稱聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫(yī)院人才梯隊培養(yǎng)、技術(shù)提升和用人機制方面奠定了基礎(chǔ)。二是運用電子屏幕、公示欄等多種形式，把醫(yī)生、護士情況向病員公開，將各類藥品價格、各種檢查、治療項目、護理項目、各類病房的床位費、各類手術(shù)、麻醉等收費標準公示與眾，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢”。四是完善投訴意見箱2個；開通兩部投訴電話，24小時接待投訴；每周1次的院長接待日和每天門診值班主任制度，在大廳隨時接待群眾投訴，現(xiàn)場解決出現(xiàn)的問題。黨委辦公室設(shè)有專人接待患者投訴，及時核實投訴事件，對當(dāng)事人作出處理。對群眾和患者舉報醫(yī)院科室或個人有收受“紅包、回扣、開單提成”者，經(jīng)查實者，一次獎勵舉報人100—150元，真正把醫(yī)療服務(wù)行為置于陽光之下，置于全社會的`監(jiān)督之下。
（三）遵守廉潔自律規(guī)定情況
領(lǐng)導(dǎo)干部在廉潔自律方面，班子成員沒有用公款旅游和參與高消費娛樂健身；沒有用公款報銷或支付應(yīng)由個人承擔(dān)的費用；沒有超標準接待或接受超標準接待；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、旅游等費用；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居、留學(xué)、探親等向個人或機構(gòu)索取資助等情況；無私自從事營利性活動；無個人或借他人名義經(jīng)商、辦企業(yè)情況；無違規(guī)收送禮金和有價證券、支付憑證等情況，無在公務(wù)活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況；遵守財務(wù)管理制度，無私設(shè)“小金庫”、挪用其它專項資金、違規(guī)借用公款公物、私存私放公款等情況；無利用職權(quán)違規(guī)干預(yù)和插手市場經(jīng)濟活動，謀取私利。
自20xx年來，領(lǐng)導(dǎo)班子在職責(zé)范圍內(nèi)沒有發(fā)生違紀、違法案件。領(lǐng)導(dǎo)班子及主要負責(zé)人沒有受到市委、市政府、市紀委、監(jiān)察局以上機關(guān)的通報批評；縣級干部沒有發(fā)生違法違紀案件。
三、采取措施落實情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任。按照“誰主管、誰負責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，做到衛(wèi)生糾風(fēng)工作與各項業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同落實、同考核。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子以開拓創(chuàng)新、求真務(wù)實的態(tài)度，結(jié)合醫(yī)院實際，制定下發(fā)《20xx年糾風(fēng)工作要點》將行風(fēng)建設(shè)工作落實到醫(yī)療衛(wèi)生管理工作的各個環(huán)節(jié)，使行風(fēng)工作思路清晰，方向明確，抓出實效。
（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的長效機制。黨風(fēng)廉政建設(shè)的好壞是醫(yī)院能否實現(xiàn)又快又好發(fā)展的決定性因素。加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，教育是基礎(chǔ)，制度是保證，監(jiān)督是關(guān)鍵。我院在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進一步完善了相關(guān)制度的建設(shè)，逐步建立反腐倡廉工作的長效機制，拓展監(jiān)督渠道，開展全方位、多視角、多層次的監(jiān)督，促使黨員干部養(yǎng)成被監(jiān)督的習(xí)慣，嚴于自律。針對存在的問題，我們在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上完善了《三門峽市中心醫(yī)院經(jīng)費開支控制制度》和《三門峽市中心醫(yī)院車輛管理制度》，從制度上對全院經(jīng)費支出進行規(guī)范，并要求職能科室加強協(xié)同配合，嚴格執(zhí)行。另外，我們進一步規(guī)范了財務(wù)管理，公務(wù)費用支出實行計劃管理，完善報批手續(xù)，實行財務(wù)公開制度。
�。ㄈ﹪栏窨刂扑幷急壤�，規(guī)范診療行為。嚴格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。制定各科藥占比。通過總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過50%）、縱向?qū)φ眨ǜ骺朴靡郧皵?shù)據(jù)做參照，自行降低比例）、橫向比較（以周邊開展工作較好的醫(yī)院為榜樣）為各科室制定用藥比例，半年、年底考核小組進行考核，與科室評先掛鉤，將反腐倡廉建設(shè)與實際工作有機結(jié)合。
醫(yī)院工作自查報告15
我中心高度重視醫(yī)院感染管理工作，并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，于20xx年上半年間在全院范圍內(nèi)開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以中心感染管理的重點部門和重點科室為重點，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
2嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
3.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
4.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。
通過以上工作，我中心未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染管理委員會進一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的`登記。
2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。
4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
6.進一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。
7.加強三基三嚴培訓(xùn)與強化訓(xùn)練，組織嚴格考試對不合格人員待崗學(xué)習(xí)，合格后方能上崗。
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