房產(chǎn)證委托書15篇
委托書委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益時，委托人不得以任何理由反悔委托事項。在快速變化和不斷變革的新時代，在處理事務(wù)上需要使用委托書的情況越來越多，你知道委托書怎樣才能寫的好嗎？下面是小編為大家整理的房產(chǎn)證委托書，僅供參考，大家一起來看看吧。
房產(chǎn)證委托書1
委托人： 性別： 出生年月：
證件號碼： 住址：
委托人： 性別： 出生年月：
證件號碼： 住址：
受托人： 性別： 出生年月：
證件號碼：
住址：
委托人因故不能親自辦理有關(guān)上海市歐陽路289弄26號 902 室的相關(guān)房地產(chǎn)手續(xù)事宜，特委托受托人XX為本人代理人，就上述房屋全權(quán)代表本人履行下列所列事項： 壹、代為簽訂房屋買賣合同/代為簽訂定金協(xié)議;
貳、代為辦理合同公證或見證、領(lǐng)取公證書;
叁、代為領(lǐng)取房地產(chǎn)權(quán)證;
肆、代為支付一切上述房屋應(yīng)支付的費用;
伍、代為辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)及交納相關(guān)稅費、交易手續(xù)費等;
陸、代為支付房價款;
柒、代為辦理水、電、煤、電話更名手續(xù);
捌、代為與物業(yè)管理處辦理更名手續(xù);
玖、代為簽訂房地產(chǎn)借款合同及抵押合同或辦理轉(zhuǎn)按揭相關(guān)手續(xù)(包括簽署有關(guān)合同、文件并辦理公證);
拾、代為辦理房屋買賣其它事宜;
本授權(quán)為不可撤銷授權(quán)，凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人就上述房屋所實施
的法律行為及所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認。
上述委托的期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人完成委托事項之日止。
委托人：
年 月 日
房產(chǎn)證委托書2
委托人：________ 身份證號碼：____________ 通訊地址：____________ 聯(lián)系電話：____________
受托人：________ 身份證號碼：____________ 通訊地址：____________ 聯(lián)系電話：____________
委托人購買的______小區(qū)______號樓______單元室(以下簡稱“該房屋”)�，F(xiàn)因委托人個人原因，不能親自前往辦理該房屋產(chǎn)權(quán)登記相關(guān)手續(xù)�，F(xiàn)委托人全權(quán)委托上述受托人代表委托人辦理該房屋的產(chǎn)權(quán)登記相關(guān)手續(xù)，代理權(quán)限包括但不限于：辦理房屋所有權(quán)證;領(lǐng)取房屋所有權(quán)證;辦理房屋手續(xù)抵押;代表委托人結(jié)算該房屋面積差異款項;簽署“該房屋”辦理產(chǎn)權(quán)登記所需相關(guān)文件;繳納契稅、公共維修基金等相關(guān)水費;領(lǐng)取該房屋面積測繪成果及相關(guān)辦證圖紙、文件、購房發(fā)票等。(代理權(quán)限部分根據(jù)房管局要求不同)
受托人代表委托人做出的行為以及簽署的法律文書，委托人均予以認可，由此產(chǎn)生的法律后果由委托人承擔(dān)。
受托人承諾其已取得委托人的合法授權(quán)，有權(quán)代表委托人辦理該房屋相關(guān)產(chǎn)權(quán)登記手續(xù)并簽署相關(guān)法律文書。
委托人(簽章及指印)：____________
受托人(簽章及指印)：____________
日期：____________
房產(chǎn)證委托書3
委托人：身份證號碼：通訊地址：
受托人：身份證號碼：通訊地址：
聯(lián)系電話：委托人與受托人關(guān)系：夫妻
委托人與受托人所購買的號樓單元室（以下簡稱“該房屋”）�，F(xiàn)因委托人工作繁忙，不能親自前往辦理該房屋產(chǎn)權(quán)登記相關(guān)手續(xù)�，F(xiàn)委托人全權(quán)委托受托人代為辦理該房屋的產(chǎn)權(quán)登記相關(guān)手續(xù)。受托人代表委托人做出的行為以及簽署的法律文書，委托人均予以認可，由此產(chǎn)生的法律后果由委托人承擔(dān)。
受托人承諾其已取得委托人的合法授權(quán)，有權(quán)代表委托人辦理該房屋相關(guān)產(chǎn)權(quán)登記手續(xù)并簽署相關(guān)法律文書。
委托人（簽章及指印）受托人（簽章及指�。�
年月日
房產(chǎn)證委托書4
在委托人對坐落于福建省**市區(qū)【商品房買賣合同號：，開發(fā)商：********有限公司】的房產(chǎn)(以下簡稱“房屋”)所擁有的權(quán)利范圍內(nèi)，現(xiàn)委托以上受托人作為委托人的代理人，在委托期限內(nèi)，受托人有權(quán)以委托人的名義辦理下列事項：
委托人：_____ 性別： _______出生日期：__________
身份證編號： __________暫住證號：__________
股東是股份公司或有限責(zé)任公司中持有股份的人，有權(quán)出席股東大會并有表決權(quán)，也指其他合資經(jīng)營的工商企業(yè)的投資者。以下是關(guān)于股東授權(quán)委托書范文，希望對大家有幫助!
住址：_________________________
被委托人：_______ 性別： ________出生日期：_______________
身份證編號： ___________暫住證號：______________
住址：
委托原因及事項：
本人_________準備購買______________________________房屋(房產(chǎn)證號為：_____________)，現(xiàn)因本人工作繁忙，不能親自辦理相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理如下事項：
1：代為辦理該房產(chǎn)立契過戶，稅務(wù)登記及與之相關(guān)的一切手續(xù)
2：代為領(lǐng)取房產(chǎn)證
3：代為簽署與交易有關(guān)的合同文件等
4：代為辦理銀行放款手續(xù)及借款資金的劃轉(zhuǎn)，解凍等與之相關(guān)的一切手續(xù)
現(xiàn)因申請破產(chǎn)還債一案，委托帥玉志律師為我單位的委托代理人，負責(zé)申報破產(chǎn)債權(quán)，出席債權(quán)人會議，審查有關(guān)破產(chǎn)清算方案，參與破產(chǎn)程序全過程，并行使表決權(quán)，全力維護我公司的債權(quán)。
委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，委托人在行使權(quán)力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。被委托人如果做出違背國家法律的任何權(quán)益，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議，在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi)，被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān)，被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。
對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的`有關(guān)文件，我均予以認可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
本人工作繁忙，不能親自辦理 的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止
委托權(quán)限：參與調(diào)解和簽署和解協(xié)議;參加法庭開庭;調(diào)查、提交有關(guān)證據(jù);代書和代收法律文書;代為承認和放棄訴訟請求;代為變更訴訟請求、撤訴、提起反訴等。
委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)
代理人劉斌的代理權(quán)限為：承認、變更訴訟或仲裁請求、進行和解、調(diào)解，提出反訴或者上訴、代為申請執(zhí)行、代為簽收法律文書、代為辦理九龍鎮(zhèn)佛塱大隊經(jīng)濟社外嫁女經(jīng)濟社社員資格確認、復(fù)議及行政訴訟一審、二審、強制執(zhí)行、行政確認、社員資格確認成功后第一次全額分紅、補貼款執(zhí)行到位的相關(guān)事宜。
委托人：
年 月 日
房產(chǎn)證委托書5
委托人：身份證號碼：
通訊地址：聯(lián)系電話：
受托人：身份證號碼：
通訊地址：聯(lián)系電話：委托人與受托人聯(lián)合購買的小區(qū)號樓單元室（以下簡稱“該房屋”）為共同共有，產(chǎn)權(quán)證號為：�，F(xiàn)因委托人個人原因，不能親自前往貴局辦理該房屋產(chǎn)權(quán)份額變更登記相關(guān)手續(xù)�，F(xiàn)委托人全權(quán)委托受托人代表委托人辦理該房屋的產(chǎn)權(quán)份額變更登記相關(guān)手續(xù)，代理權(quán)限包括但不限于：簽署“該房屋”辦理產(chǎn)權(quán)份額變更登記相關(guān)文件；繳納各項費用；領(lǐng)取該房屋面積測繪成果及相關(guān)辦證圖紙、文件、購房發(fā)票等。（代理權(quán)限部分根據(jù)房管局要求不同）
受托人代表委托人做出的行為以及簽署的法律文書，委托人均予以認可，由此產(chǎn)生的法律后果由委托人承擔(dān)。
受托人承諾其已取得委托人的合法授權(quán)，有權(quán)代表委托人辦理該房屋的產(chǎn)權(quán)份額變更相關(guān)登記手續(xù)并簽署相關(guān)法律文書等相關(guān)事宜。
委托人：
受托人：20xx年x月x日
房產(chǎn)證委托書6
委托人：xxx性別：x年齡：xx
住址：xxxxxxxxxxxxxx
身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
受托人：xxx性別：x年齡：x
住址：xxxxxxxx
身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
委托人擬購買座落于xxxxxxxxxxxx的房屋，鑒于xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx，以xxx為委托人，以xxx為受托人，由委托人特向受托人出具本《授權(quán)委托書》，授權(quán)受托人全權(quán)處置有關(guān)_xxxxxxxxxx的房屋的所有事宜。具體授權(quán)如下：
一、受托人即全權(quán)代理委托人處置xxxxxxxxxx的房屋相關(guān)的所有事宜，包括但不限于購買、抵押、出租、出售、贈予、過戶等及與其有關(guān)事務(wù)（包括但不限于簽署有關(guān)文件、代為領(lǐng)取該房屋的《他項權(quán)證》和《房屋所有權(quán)證》、與買方/賣方簽訂《房屋買賣合同》、辦理房屋買賣合同公證、代為向派出所申請該房的戶籍關(guān)系核查情況證明、查檔、辦理房屋產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)、代收房款及協(xié)助買方辦理銀行按揭貸款等相關(guān)手續(xù)、辦理交房等相關(guān)事宜、到產(chǎn)權(quán)處或稅局交納相關(guān)稅費及手續(xù)費等）。
二、委托人承擔(dān)在處置前述房屋過程中發(fā)生的一切費用。
三、委托期限：20xx年x月x日至20xx年x月x日。
四、受托人有權(quán)轉(zhuǎn)委托。
五、受托人在代理權(quán)限內(nèi)簽署的一切相關(guān)文件委托人均予以承認，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
委托人：xxx
受托人：xxx
20xx年x月x日
房產(chǎn)證委托書7
委托人: 性別: 出生日期:
本人因為外地工作原因，暫無時間回家，現(xiàn)我正式委托受委托人為代理人，代表我到金溪縣公安局出入境管理科申請辦理往來港、澳、臺旅游簽注所需的相關(guān)手續(xù)。
身份證編號: 暫住證號:
受委托人： (性別： 年齡： 職務(wù)： ) 委托范圍：聯(lián)系、洽談 工程業(yè)務(wù)，參加招投標事宜。 委托權(quán)限：在委托范圍內(nèi)，依照國家有關(guān)法律、法規(guī)及法定程序全權(quán)處理。 委托期限：年 月 日至 年 月 日
住址:
我們委托人系夫妻關(guān)系，位于XX市XX區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXXX號(權(quán)XXXXXXX)房屋屬我們委托人共同所有�，F(xiàn)因我們事務(wù)繁忙無法親自到成都市相關(guān)部門辦理手續(xù),特全權(quán)委托XXX辦理如下事項:
我本人(委托人：XXX)名下?lián)碛幸惶鬃湓诒本┦蠿X區(qū)XX小區(qū)X號樓X單元XXX室的房產(chǎn)(房產(chǎn)證編號：京房權(quán)證X私字第XXXXXXX 號)，該房產(chǎn)是我的個人財產(chǎn)�，F(xiàn)在我準備出售該房產(chǎn)，因我本人工作繁忙，特委托XXX作為我的合法代理人，并全權(quán)代表我辦理如下事項：
被委托人: 性別: 出生日期:
(二)代理我方向上述銀行領(lǐng)取我方企業(yè)網(wǎng)上銀行的管理員、操作員證書兩碼信封。需領(lǐng)取兩碼的管理員及操作員的相關(guān)信息如下： 管理員： (證件名稱： 證件號碼： ) 操作員： (證件名稱： 證件號碼： )
身份證編號: 暫住證號:
住址:
委托原因及事項:
本人因為外地工作原因，暫無時間回家，現(xiàn)我正式委托受委托人為代理人，代表我到金溪縣公安局出入境管理科申請辦理往來港、澳、臺旅游簽注所需的相關(guān)手續(xù)。
本人_________準備購買______________________________房屋(房產(chǎn)證號為:_____________),現(xiàn)因本人工作繁忙,不能親自辦理相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理如下事項:
1:代為辦理該房產(chǎn)立契過戶,稅務(wù)登記及與之相關(guān)的一切手續(xù)
受托人在上述委托范圍內(nèi)所進行的一切行為和所簽署的一切文件我們均予以承認，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。
2:代為領(lǐng)取房產(chǎn)證
3:代為簽署與交易有關(guān)的合同文件等
4:代為辦理銀行放款手續(xù)及資金的劃轉(zhuǎn),解凍等與之相關(guān)的一切手續(xù)
對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止
委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)
委托人:
年 月 日
委托人：________ ，性別 ，____ 年____月____日出生，身份證號碼：________________ ，身份證住址：________________________ 。
在委托人對坐落于福建省**市區(qū)【商品房買賣合同號：，開發(fā)商：********有限公司】的房產(chǎn)(以下簡稱“房屋”)所擁有的權(quán)利范圍內(nèi)，現(xiàn)委托以上受托人作為委托人的代理人，在委托期限內(nèi)，受托人有權(quán)以委托人的名義辦理下列事項：
房產(chǎn)證委托書8
委托人(單位)：
單位法定代表人： 聯(lián)系電話： 身份證號碼：
受托人： 身份證號碼： 工作單位： 聯(lián)系電話： 委托事項：
今委托 為我(單位)的代理人，全權(quán)代表我(單位)辦理坐落于 區(qū) 房屋登記事項。 受托人權(quán)限：
1、辦理該處房屋初始登記手續(xù)。
2、辦理該處房屋轉(zhuǎn)移登記手續(xù)。
3、辦理該處房屋變更登記手續(xù)。
4、辦理該處房地產(chǎn)抵押登記手續(xù)。
委托期限：本授權(quán)委托書的有效期至登記機關(guān)核發(fā)《 證》止。 我(單位)對代理人提交的申請文件及與登記手續(xù)相關(guān)的簽署和意思表示，均以認可，對依規(guī)定辦理的有關(guān)登記事項均承擔(dān)法律責(zé)任。 是我單位法定代表人。
委托人(蓋章、簽名) 受托人(簽名) 受托日期 年 月 日
附注：
委托人是法人或其他組織的，應(yīng)加蓋公章并由法定代表人或負責(zé)人簽字。
房產(chǎn)證委托書9
委托人：xxx身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx地址：xxxxxxxxxxx聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx
受托人：xxx身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxx地址：xxxxxxxxxxxx聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxxxxx
受托人：xx身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx地址：xxxxxxxxxx聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxxxx
委托人購買的xxxxxxxxxx小區(qū)號樓單元x室（以下簡稱“該房屋”）。現(xiàn)因委托人個人原因，不能親自前往辦理該房屋產(chǎn)權(quán)及相關(guān)土地使用權(quán)登記、轉(zhuǎn)移相關(guān)手續(xù)�，F(xiàn)委托人全權(quán)委托上述受托人代表委托人辦理該房屋產(chǎn)權(quán)及相關(guān)土地使用權(quán)登記、轉(zhuǎn)移相關(guān)手續(xù)，代理權(quán)限包括但不限于：辦理該房屋土地使用權(quán)及該房屋所有權(quán)證；領(lǐng)取房屋所有權(quán)證及相關(guān)土地使用權(quán)證；辦理該房屋及相關(guān)土地手續(xù)抵押；代表委托人結(jié)算該房屋面積差異款項；辦理該房屋土地使用權(quán)、房屋所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記；簽署該房屋辦理產(chǎn)權(quán)登記及相關(guān)土地使用權(quán)所需一切相關(guān)文件；繳納契稅、公共維修基金等相關(guān)稅費；領(lǐng)取該房屋及土地面積測繪成果及相關(guān)辦證圖紙、文件、購房發(fā)票等一切相關(guān)手續(xù)。
受托人代表委托人做出的行為以及簽署的法律文書，委托人均予以認可，由此產(chǎn)生的法律后果由委托人承擔(dān)。
受托人承諾其已取得委托人的合法授權(quán)，有權(quán)代表委托人辦理該房屋相關(guān)產(chǎn)權(quán)登記手續(xù)并簽署相關(guān)法律文書。
委托人：xxx
受托人：xxx
受托人：xx
20xx年x月x日
房產(chǎn)證委托書10
委托人：_______，性別：_______，出生日期：_______年____月____日，民族：_______，地址：______________，身份證號：______________。
受托人：_______，性別：_______，出生日期：_______年____月____日，民族：_______，地址：______________，身份證號：______________。
本人_______因______________，委托_______去貴局領(lǐng)______________房屋產(chǎn)權(quán)證書。
委托期限：_______年____月____日—_______年____月____日
特此委托
委托人簽字：______________
受托人簽字：______________
_______年____月____日
房產(chǎn)證委托書11
委托人：__________性別：____年齡：____
住址：___________________________
身份證號碼：______________________
受托人：____性別：____年齡：____
住址：___________________________
身份證號碼：_____________________
委托人擬購買座落于____________________的房屋，鑒于________________________________，以____為委托人，以____為受托人，由委托人特向受托人出具本《授權(quán)委托書》，授權(quán)受托人全權(quán)處置有關(guān)____________________的房屋的所有事宜。具體授權(quán)如下：
一、受托人即全權(quán)代理委托人處置____________________的房屋相關(guān)的所有事宜，包括但不限于購買、抵押、出租、出售、贈予、過戶等及與其有關(guān)事務(wù)(包括但不限于簽署有關(guān)文件、代為領(lǐng)取該房屋的《他項權(quán)證》和《房屋所有權(quán)證》、與買方/賣方簽訂《房屋買賣合同》、辦理房屋買賣合同公證、代為向派出所申請該房的戶籍關(guān)系核查情況證明、查檔、辦理房屋產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)、代收房款及協(xié)助買方辦理銀行按揭貸款等相關(guān)手續(xù)、辦理交房等相關(guān)事宜、到產(chǎn)權(quán)處或稅局交納相關(guān)稅費及手續(xù)費等)。
二、委托人承擔(dān)在處置前述房屋過程中發(fā)生的一切費用。
三、委托期限：____年____月____日至____年____月____日。
四、受托人有權(quán)轉(zhuǎn)委托。
五、受托人在代理權(quán)限內(nèi)簽署的一切相關(guān)文件委托人均予以承認，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
委托人：____
受托人：____
____年____月____日
房產(chǎn)證委托書12
拜托人： 性別： 誕生日期：
身份證編號： 暫住證號：
住址：
被拜托人： 性別： 誕生日期：
身份證編號： 暫住證號：
住址：
拜托因為及事變：
本人_________籌辦購買______________________________房屋（房產(chǎn)證號為：_____________），現(xiàn)因本人做作忙碌，不能親身辦理相干手續(xù)，特拜托____________作為我的合法代辦人全權(quán)代表我辦理以下事變：
1：代為辦理該房產(chǎn)立契過戶，稅務(wù)掛號及與之相干的一切手續(xù)
2：代為領(lǐng)取房產(chǎn)證
3：代為簽訂與交易有關(guān)的公約文件等
4：代為辦理銀行放款手續(xù)及貸款資金的劃轉(zhuǎn)，解凍等與之相干的一切手續(xù)
對拜托人在辦理上述事變進程中所簽訂的有關(guān)文件，我均予以承認，負擔(dān)響應(yīng)的法律責(zé)任。
拜托期限：自簽字之日起至上述事變辦完為止
拜托人有轉(zhuǎn)拜托權(quán)
拜托人：
年 月 日
房產(chǎn)證委托書13
委托人(單位)：
單位法定代表人：
聯(lián)系電話：
身份證號碼：
受托人：
身份證號碼：
工作單位：
聯(lián)系電話：
委托事項：
今委托xx為我(單位)的代理人，全權(quán)代表我(單位)辦理坐落于xx區(qū)xx房屋登記事項。xx受托人權(quán)限：(請選擇在□內(nèi)打√)
□1、辦理該處房屋初始登記手續(xù)。
□2、辦理該處房屋轉(zhuǎn)移登記手續(xù)。
□3、辦理該處房屋變更登記手續(xù)。
□4、辦理該處房地產(chǎn)抵押登記手續(xù)。
委托期限：
本授權(quán)委托書的有效期至登記機關(guān)核發(fā)《xx證》止。
我(單位)對代理人提交的申請文件及與登記手續(xù)相關(guān)的簽署和意思表示，均以認可，對依規(guī)定辦理的有關(guān)登記事項均承擔(dān)法律責(zé)任。xx是我單位法定代表人。
附注：
委托人是法人或其他組織的，應(yīng)加蓋公章并由法定代表人或負責(zé)人簽字。
委托人(蓋章、簽名)：
受托人(簽名)：
受托日期：xx年xx月xx日
房產(chǎn)證委托書14
茲委托________(身份證號：____________) 代理本公司辦理房屋權(quán)屬(所有權(quán)、他項權(quán)證)一切事宜。
本授權(quán)自房屋權(quán)屬登記完截止。
特此授權(quán)!
電話：____________
受托人：________
____年____月____日
房產(chǎn)證委托書15
委托人：___________身份證號碼：___________通訊地址：__________________聯(lián)系電話：___________
受托人：___________身份證號碼：___________通訊地址：___________聯(lián)系電話：___________
委托人與受托人關(guān)系：夫妻
委托人與受托人所購買的___________號樓___________單元___________室（以下簡稱“該房屋”）。現(xiàn)因委托人工作繁忙，不能親自前往辦理該房屋產(chǎn)權(quán)登記相關(guān)手續(xù)�，F(xiàn)委托人全權(quán)委托受托人代為辦理該房屋的產(chǎn)權(quán)登記相關(guān)手續(xù)。受托人代表委托人做出的行為以及簽署的法律文書，委托人均予以認可，由此產(chǎn)生的法律后果由委托人承擔(dān)。
受托人承諾其已取得委托人的合法授權(quán)，有權(quán)代表委托人辦理該房屋相關(guān)產(chǎn)權(quán)登記手續(xù)并簽署相關(guān)法律文書。
委托人（簽章及指�。__________
受托人（簽章及指�。_____________
___________年___________月___________日
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