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病理學(xué)筆記講義-第八章消化系統(tǒng)疾病
重點(diǎn)：
1.慢性萎縮性胃炎和消化性潰瘍
2.三步曲：病毒性肝炎，肝硬變，肝癌
3.消化道的癌：食道癌，胃癌，大腸癌
4.闌尾炎
內(nèi)容：
慢性萎縮性胃炎
1.發(fā)生與HP感染有關(guān)
2.病變特點(diǎn)：
1）粘膜層萎縮變薄腺體減少，這是本病最特征性的病理變化。
2）粘膜層固有層見不同程度淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。
3）上皮化生：a）假幽門腺化生：胃底胃體的壁細(xì)胞和主細(xì)胞被類似幽門腺的粘液分泌細(xì)胞所取代。b）腸上皮化生：胃粘膜上皮被腸型腺上皮取代，出現(xiàn)杯狀細(xì)胞、吸收上皮細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。
消化性潰瘍病
一、潰瘍病的病因：胃液的消化作用，粘膜抗消化能力減低（HP） 網(wǎng)站整理
二、病理變化：
1.部位：十二指腸球部的前壁或后壁，小，直徑<1cm.胃竇部小彎側(cè)，直徑<2cm.
2.潰瘍底的4層（由淺入深）：
1）炎性滲出物：少量白細(xì)胞、纖維素等
2）壞死組織
3）新鮮的內(nèi)芽組織
4）陳舊的疤痕組織：增殖性動脈內(nèi)膜炎，神經(jīng)纖維的損傷及小球狀增生
三、結(jié)局和并發(fā)癥：
1.出血（10%～35%）
2.穿孔（5%），十二指腸球部多見
3.幽門狹窄（3%）
4.惡變（≤1%，胃潰瘍多見）
| 良性潰瘍（胃潰瘍） | 惡性潰瘍（潰瘍型胃痛） | |
| 外形 | 圓形或橢圓形 | 不整形、皿狀或火山口狀 |
| 大小 | 潰瘍直徑一般<2cm | 潰瘍直徑常>2cm |
| 深度 | 較深 | 較淺 |
| 邊緣 | 整齊、不隆起 | 不整齊、隆起 |
| 底部 | 較平坦 | 凹凸不平，有壞死出血 |
| 周圍粘膜 | 粘膜皺襞向潰瘍集中 | 粘膜皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚 |
闌尾炎
一、病因和發(fā)病機(jī)制：細(xì)菌感染和阻塞
二、急性闌尾炎的病理變化
共同特點(diǎn)：闌尾壁可見中性粒細(xì)胞浸潤
1.急性單純性闌尾炎：中性粒細(xì)胞局限于粘膜層和粘膜下層
2.急性蜂窩織性（化膿性）闌尾炎：中性粒細(xì)胞見于闌尾壁各層
3.急性壞疽性闌尾炎：中性粒細(xì)胞浸潤闌尾壁全層伴壞死
三、結(jié)局及合并癥
1.大多手術(shù)治療
2.部分轉(zhuǎn)為慢性
3.細(xì)菌沿門靜脈入肝形成肝膿腫。