預(yù)防醫(yī)學考試輔導(dǎo)-慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)、診斷與防治

　　慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)、診斷與防治

　　1.臨床表現(xiàn)　早期以神經(jīng)衰弱綜合征為主。隨毒作用進展，出現(xiàn)特異性癥狀和體征：①汞毒性“易興奮癥”，表現(xiàn)為易激動、煩躁、易怒、膽小、害羞、憂郁、喜孤獨、愛哭等情感障礙。②汞毒性震顫，早期以唇、舌、手指、眼瞼的細小震顫為主，逐漸發(fā)展為粗大的意向性震顫，甚至全身震顫，并可出現(xiàn)書寫震顫�！【W(wǎng)站整理③汞毒性口腔炎，是汞隨唾液排泄過程中對口腔粘膜、牙齦、牙造成的`損害，常見流涎增多，牙齦酸痛、紅腫、口腔粘膜潰瘍�？谇恍l(wèi)生不良時，可見硫化汞藍色色素沉著，稱為“汞線”。

　　此外患者常伴有胃腸功能紊亂。有患者可出現(xiàn)汞毒性腎炎，女性可有月經(jīng)紊亂。

　　2.診斷

　�。�1）輕度中毒　有神經(jīng)衰弱綜合征和輕度易興奮癥的表現(xiàn)，伴隨有輕微震顫、口腔炎，尿汞量超過正常值上限。

　�。�2）中度中毒　上述癥狀加重，并有精神性格改變，震顫明顯加重，可影響工作能力。

　�。�3）重度中毒　除以上癥狀外，精神性格顯著改變，手、足、全身有粗大震顫，并有共濟運動失調(diào)等中毒性腦病的表現(xiàn)。

　　3.防治

　�。�1）治療與處理　患者應(yīng)脫離汞接觸，進行驅(qū)汞治療和對癥治療。驅(qū)汞治療的藥物為：二巰基丙磺酸鈉0.25g，每日肌注1～2次，用藥3～5天停藥3～4天為一療程。二巰基丁二酸鈉0.5～1.0g，每日靜注l～2次，療程同上。

　�。�2）預(yù)防　控制污染源；清除汞污染用lg／m3的碘加酒精點燃薰蒸，生成碘化汞，用水洗去；加強防護。

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