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精選執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題
題目要常常做才可以孰能生巧，以下是CN人才小編帶來執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有幫助。
血液系統(tǒng)
(1~3題共用題干)
男性，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚淤斑。血紅蛋白55 g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板16××109/L，骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，胞質(zhì)內(nèi)有大小不等顆粒及成堆Auer小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。
1.最可能的診斷是()
A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病
B.急性淋巴細(xì)胞性白血病
C.急性粒一單核細(xì)胞性白血病
D.慢性粒細(xì)胞性白血病
E.急性單核細(xì)胞性白血病
2.臨床最容易出現(xiàn)的情況是()
A.巨脾
B.DIC
C.嚴(yán)重感染
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯
E.齒齦腫脹
3.應(yīng)首選的治療()
A.DA方案
B.全反式維A酸
C.羥基脲
D.VP方案
E.骨髓移植
(4~6題共用題干)
男性，40歲。岡乏力1周、牙齦出血伴皮膚淤斑3天急診人院，既往體健�；�(yàn)血常規(guī)示Hb 75g/L，WBC 2.5×109/L, PLT 8×109/L。
4.為明確診斷，最重要的檢查是()
A.白細(xì)胞分類
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.骨髓檢查
D.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)
E.骨髓活檢
5.虛進(jìn)行的緊急治療是()
A.血小板成分輸注
B.皮下注射G-CSF
C.皮下注射EPO
D.口服司坦唑醇
E.口服糖皮質(zhì)激素
6.若診斷急性白血病，原始細(xì)胞胞質(zhì)中可見呈柴捆狀分布的Auer小體，最可能的白血病類型(FAB分類)是()
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
答案及解析：
1.答案：A
精析與避錯(cuò)：急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)易并發(fā)凝血異常而ILPI現(xiàn)全身廣泛性出血;Auer小體僅見于ANLL.有獨(dú)立診斷意義;過氧化酶染色強(qiáng)陽性，表示為急性粒細(xì)胞白血病，故B、C、E不正確。慢性粒細(xì)胞白血病的病史較長(zhǎng)，多發(fā)生于中年，常有脾大等癥狀，D不正確。故選A。
2.答案：B
精析與避錯(cuò)：APL易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血，故選B。
3.答案：B
精析與避錯(cuò)：APL治療：①全反式維A酸(奧韋欣)：口服、化療;②維A酸耐藥者：三氧化二砷靜注。.
4.答案：C
精析與避錯(cuò)：白血病是造血組織的惡性疾病。其特點(diǎn)是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細(xì)胞無限制地增生，并進(jìn)入外周血液，而正常血細(xì)胞的制造被明顯抑制。白血病時(shí)骨髓、脾、肝等造血器官中白血病細(xì)胞的惡性增生，進(jìn)入血循環(huán)，并浸潤(rùn)到全身組織臟器中，臨床可見有不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。題中的患者有出血傾向，且根據(jù)化驗(yàn)，有嚴(yán)重貧血，可能的診斷是白血病，為明確診斷最首選的檢查是骨髓穿刺檢查，故選C。
5.答案：A
精析與避錯(cuò)：因目前患者血小板極低，緊急治療應(yīng)是輸入血小板成分，故選A。G-CSF可縮短粒細(xì)胞缺乏期，用于ALL，B不正確。糖皮質(zhì)激素用于緊急處理高白細(xì)胞血癥，E不正確。EPO對(duì)于白血病的治療無明顯效果，C不正確。
6.答案：C
精析與避錯(cuò)：白恤病的分型有急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)和急性非淋巴細(xì)胞性白血病(ANLL)兩大類，ANLL中M3型的特點(diǎn)就是可見Auer小體，故選C。
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