2017年?yáng)|莞生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程與報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是什么
【導(dǎo)讀】2017年?yáng)|莞生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和流程公布如下。公布生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與流程主要目的就是讓東莞市生育保險(xiǎn)參保人及時(shí)了解自己能報(bào)銷(xiāo)多少生育醫(yī)療費(fèi)用，能享受哪些生育保險(xiǎn)待遇以及快捷辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
2017年?yáng)|莞生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用；
2、分娩住院費(fèi)用；
3、計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用。
2017年?yáng)|莞生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：
1、產(chǎn)檢費(fèi)用：1050元；
2、分娩費(fèi)用：
a、市內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3800元；
b、市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：4800元；
3、計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目：（市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
a、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器：200元；
b、流產(chǎn)術(shù)：500元；
c、引產(chǎn)術(shù)：1700元；
d、輸精管結(jié)扎術(shù)：550元；
e、輸卵管結(jié)扎術(shù)：1000元；
f、輸精管復(fù)通術(shù)：3000元；
g、輸卵管復(fù)通術(shù)：4000元。
4、第一批危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治轉(zhuǎn)診定點(diǎn)收治醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)參照市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2017年?yáng)|莞生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程：
全面放開(kāi)二孩政策落地，參加生育保險(xiǎn)的人員不論一孩、二孩，只要符合計(jì)劃生育規(guī)定和生育保險(xiǎn)待遇享受條件，都可按規(guī)定享受相應(yīng)的產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼等待遇。一般都是可以在醫(yī)院直接現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)的。但有三種情況，參保人應(yīng)在出院后或累計(jì)參保滿12個(gè)月后(生育時(shí)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿12個(gè)月的)一年內(nèi)，由用人單位或個(gè)人攜相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)：
情形1、在職職工生育的'，由用人單位辦理申領(lǐng)手續(xù)(職工享受產(chǎn)假期間，用人單位因被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷(xiāo)等客觀原因或者無(wú)正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產(chǎn)假結(jié)束后一年內(nèi)，直接向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼)；
情形2、城鄉(xiāng)居民或靈活就業(yè)人員住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用未能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的，由個(gè)人辦理申領(lǐng)手續(xù)；
情形3、城鄉(xiāng)居民或靈活就業(yè)人員住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的，因未發(fā)放社會(huì)保障卡、社會(huì)保障卡未激活或社�？ú痪邆浣鹑谫~戶等原因?qū)е聼o(wú)法直接撥付的，由個(gè)人辦理申領(lǐng)手續(xù)。
【2016年?yáng)|莞生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)】：
一、產(chǎn)前檢查：市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為1050元。
二、分娩住院：
1、市內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3000元；
2、市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：4500元。
三、計(jì)劃生育手術(shù)：
1、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器：200元；
2、流產(chǎn)術(shù)：500元；
3、引產(chǎn)術(shù)：1700元；
4、輸精管結(jié)扎術(shù)：550元；
5、輸卵管結(jié)扎術(shù)：1000元；
6、輸精管復(fù)通術(shù)：3000元；
7、輸卵管復(fù)通術(shù)：4000元。
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一、聽(tīng)說(shuō)今年生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整了是嗎？調(diào)整時(shí)間是什么時(shí)候？
【回答】：已經(jīng)調(diào)整。此次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行時(shí)間為2017年1月1日至2017年12月31日。
二、今年產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)跟去年一樣嗎？仍是1050元嗎？
【回答】：是的，2017年產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與2016年一樣，仍是1050元。
三、下月即將分娩，不知能報(bào)銷(xiāo)多少生育費(fèi)用？
【回答】：從2017年起，東莞生育保險(xiǎn)參保人在市內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為3800元，在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為4800元。
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