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      生育保險市內(nèi)結(jié)算流程有哪些

      時間:2021-01-20 10:59:38 生育保險 我要投稿

      生育保險市內(nèi)結(jié)算流程有哪些

        核心內(nèi)容:女職工異地生育及男職工配偶(無工作)生育,須提供發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄或出院小結(jié)、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證、單位證明等材料。以下由法律快車編輯為你介紹生育保險市內(nèi)結(jié)算流程。

        生育保險市內(nèi)結(jié)算

        1、參保女職工生育、計劃生育手術(shù)或絕育、復(fù)通術(shù)前,用人單位向市醫(yī)保中心工傷生育科申請審核,工作人員核對信息后進(jìn)行門診、住院前審批。

        2、參保職工持醫(yī)?ㄖ了x定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診或住院治療,發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用實時上傳至市醫(yī)保中心工傷生育科。

        3、市醫(yī)保中心工傷生育科將按月與參保單位和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。

        生育保險零星報銷的,女職工異地生育及男職工配偶(無工作)生育,須提供發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄或出院小結(jié)、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證、單位證明等材料。

        法律快車知識拓展:

        工傷保險市內(nèi)結(jié)算

        1、工傷職工取得《工傷認(rèn)定決定書》后需要報銷《工傷認(rèn)定書》下發(fā)前的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用的`,用人單位按零星報銷程序向市醫(yī)保中心工傷生育科窗口提供所需材料,工作人員核對并錄入工傷職工信息后進(jìn)行費(fèi)用審核結(jié)算。

        2、工傷職工取得《工傷認(rèn)定決定書》后需要門診治療的先到市醫(yī)保中心工傷生育科窗口選擇一家工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),再進(jìn)行門診治療;舊傷復(fù)發(fā)需要住院治療的,用人單位應(yīng)向市醫(yī)保中心工傷生育科申請審批后進(jìn)行入院治療。

        3、工傷職工持《醫(yī)保卡》和《工傷病歷》至所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過刷卡讀取并核對工傷職工信息后,對其進(jìn)行相應(yīng)門診或住院治療,發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用實時上傳至市醫(yī)保中心工傷生育科。

        4、市醫(yī)保中心工傷生育科按月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。

        工傷保險零星報銷的,在《工傷認(rèn)定書》下發(fā)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及轉(zhuǎn)外、異地就醫(yī)等工傷人員在定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,單位或參保人員先行墊付,按照零星報銷程序到市醫(yī)保中心工傷生育科窗口進(jìn)行費(fèi)用報銷申報。

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