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集寧區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編幫大家整理的集寧區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
資料1：
近日，集寧區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算實(shí)行工作，為異地看病或居住的參保職工帶來(lái)了極大的便利。
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算首先在呼市地區(qū)開(kāi)展。
集寧區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，如因轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地居住等原因轉(zhuǎn)往自治區(qū)內(nèi)6家聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，只要先期在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案(備案時(shí)需持本人二代社會(huì)保障卡、本人身份證并填寫(xiě)《異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算備案表》，就醫(yī)時(shí)即可進(jìn)行異地即時(shí)結(jié)算。在呼市定點(diǎn)藥店購(gòu)藥不用備案，可直接在定點(diǎn)藥店使用。如患者因急診或異地居住無(wú)法進(jìn)行備案，可以電話形式備案。
政策實(shí)施后，參保職工只需繳納個(gè)人自付部分，無(wú)需再全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后回參保地報(bào)銷(xiāo)。此舉將大大簡(jiǎn)化職工異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程，減輕參保職工的經(jīng)濟(jì)支付壓力。
附：自治區(qū)異地就醫(yī)試點(diǎn)確定的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店
定點(diǎn)醫(yī)院：
1、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院(正在調(diào)試中)
地址：呼和浩特市賽罕區(qū)昭烏達(dá)路20號(hào)
2、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院(正在調(diào)試中)
地址：呼和浩特市回民區(qū)通道北街1號(hào)
3、內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院
地址：呼和浩特市新城區(qū)健康街11號(hào)
4、呼市第一醫(yī)院
地址：呼和浩特市玉泉區(qū)南二環(huán)150號(hào)
5、內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院
地址：呼市賽罕區(qū)大學(xué)東路83號(hào)
6、內(nèi)蒙古朝聚眼科醫(yī)院
地址：呼和浩特市新城區(qū)車(chē)站西街40號(hào)
定點(diǎn)藥店：
1、內(nèi)蒙古國(guó)大藥房連鎖有限公司
地址：呼市回民區(qū)通道北街65號(hào)
2、內(nèi)蒙古國(guó)大藥房連鎖有限公司四門(mén)店
地址：呼和浩特市南茶坊十字路口維多利超市廣場(chǎng)南側(cè)
3、內(nèi)蒙古國(guó)大藥房連鎖有限公司十五門(mén)店
地址：呼市新城區(qū)藝術(shù)廳北街內(nèi)蒙古勞動(dòng)力市場(chǎng)東側(cè)
4、京遠(yuǎn)大藥房
地址：呼市賽罕區(qū)昭烏達(dá)路45號(hào)
5、呼和浩特市新新藥店
地址：呼市賽罕區(qū)大學(xué)東路水資源管理局1樓南側(cè)
6、回民區(qū)鵲仙堂大藥房
地址：回民區(qū)通道街7號(hào)(第一附屬醫(yī)院門(mén)診大樓對(duì)面)
7、內(nèi)蒙古藍(lán)天大藥房連鎖有限公司第一門(mén)店
地址：呼市賽罕區(qū)健康街內(nèi)蒙中醫(yī)院路南
資料2：
1、直接結(jié)算制度：
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
2、異地就醫(yī)：
指參保職工(含退休人員)在自己所在的統(tǒng)籌地區(qū)外的中國(guó)境內(nèi)地區(qū)就醫(yī)，建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度。包括省內(nèi)異地和省外異地就醫(yī)。
3、異地就醫(yī)結(jié)算：
(1)參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間，在異地緊急診治的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額墊付，本人或親屬應(yīng)在入院3個(gè)工作日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，在醫(yī)療終結(jié)后按規(guī)定向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，并依規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
(2)長(zhǎng)期居外人員向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)申請(qǐng)進(jìn)行審核登記，確認(rèn)參保人員選擇的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，核發(fā)江西省異地就醫(yī)卡。異地就醫(yī)人員持異地就醫(yī)卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，執(zhí)行參保地政策，經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，由所在設(shè)區(qū)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依省社保中心提供的報(bào)表支付給異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)
城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由企業(yè)和個(gè)人承擔(dān)，每年繳納96元/人，繳納對(duì)象是企業(yè)在職員工及企業(yè)辦理退休人員，報(bào)銷(xiāo)比例為90%，補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn)。以南昌市為例，報(bào)銷(xiāo)的額度是10萬(wàn)元/年<支付≦32萬(wàn)元/年。
特殊病種
1、辦理對(duì)象：特殊病人群。
2、辦理?xiàng)l件：參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
3、申辦材料：
(1)《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門(mén)診申請(qǐng)審核表》(醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取);
(2)出院小結(jié)或三級(jí)醫(yī)院出具的相關(guān)病種《疾病證明書(shū)》;
(3)申報(bào)病種的連續(xù)診療記錄、相關(guān)檢查報(bào)告(如磁共振、CT、彩超、病理組織報(bào)告單等。
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