南寧醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件
報(bào)銷條件
個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇
報(bào)銷比例
職工醫(yī)保的住院共付段報(bào)銷比例。將原政策中住院共付段“起付線至5000元部分”的報(bào)銷比例，由“在職80%、退休85%”提高為“在職85%、退休90%”;將“1萬元以上至最高限額部分”的報(bào)銷比例，由“在職85%、退休90%”提高為“在職90%、退休95%
報(bào)銷范圍
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：
1.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
2.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
4.符合規(guī)定的其他費(fèi)用
什么情況下不能報(bào)銷
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2.自殺、自殘的(精神病)除外
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5.因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6.屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7.國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的`其他不支付費(fèi)用情形
報(bào)銷材料
住院費(fèi)用報(bào)銷
1、門診病歷
2、出院小結(jié)
3、疾病證明書
4、住院收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)
5、住院費(fèi)用清單
6、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本)
7、異地住院費(fèi)用報(bào)銷的，提供單位(社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件
8、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明
9、委托他人代辦的，須提供申請(qǐng)人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件(驗(yàn)原件)
10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單
報(bào)銷流程
購(gòu)藥醫(yī)保報(bào)銷須知：
參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購(gòu)藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。
門診醫(yī)保報(bào)銷流程
報(bào)銷人員帶齊所需資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。
注:申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。
辦理地址
南寧市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
地址：南寧市葛村路10號(hào)
電話：0771-5854299
武鳴縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
地址：武鳴縣新城路49號(hào)
電話：0771-6210341
隆安縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
隆安縣城廂鎮(zhèn)城西路18號(hào)(舊政府大院)
電話：0771-6522627
馬山縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
地址：馬山縣白山鎮(zhèn)新興街80號(hào)
電話：0771-822560
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