北京社�？ㄔ谘噙_(dá)醫(yī)院可直接醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
隨著社保的普及，越來(lái)越多的市民參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。可是您知道在北京社�？ㄔ谘噙_(dá)醫(yī)院可直接醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎?下面是小編為大家整理的北京社�？ㄔ谘噙_(dá)醫(yī)院可直接醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
日前，北京市醫(yī)保中心和河北燕達(dá)醫(yī)院簽署了醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)協(xié)議。1月5日起，在燕郊居住的北京居民就可在燕達(dá)醫(yī)院持社�？ㄖ苯咏Y(jié)算。
河北省三河市燕郊鎮(zhèn)，常住人口中北京市參保人員達(dá)幾十萬(wàn)。過(guò)去，由于河北和北京的醫(yī)保沒(méi)有聯(lián)通，在燕郊看病需要全額墊付，再走手工報(bào)銷(xiāo)的程序。
由于北京與河北的醫(yī)療保險(xiǎn)在統(tǒng)籌層次、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)項(xiàng)目和收費(fèi)票據(jù)等方面存在差異，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算存在諸多困難。
對(duì)此，北京市與河北省兩地人力社保部門(mén)積極制定工作方案，就物價(jià)規(guī)定、收費(fèi)票據(jù)等難點(diǎn)問(wèn)題，反復(fù)與相關(guān)部門(mén)溝通。為確保醫(yī)�；鸢踩瑑傻厝松绮块T(mén)簽署協(xié)議，還對(duì)燕達(dá)醫(yī)院相關(guān)工作開(kāi)展聯(lián)合監(jiān)管，保障參保人權(quán)益。
經(jīng)過(guò)10個(gè)月的密切協(xié)作，日前，燕達(dá)醫(yī)院與北京醫(yī)保系統(tǒng)順利聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)直接結(jié)算，就醫(yī)享受待遇與在北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)完全相同。
北京市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，主管部門(mén)將在國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算大平臺(tái)上推進(jìn)京津冀整體聯(lián)動(dòng)，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，以及預(yù)付金的監(jiān)控和就醫(yī)協(xié)查服務(wù)，確保異地就醫(yī)結(jié)算工程，讓京津冀百姓有更多獲得感。
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醫(yī)保卡賬戶(hù)里的`錢(qián)怎么用
大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌賬戶(hù)，這二者分別怎么使用呢?
個(gè)人賬戶(hù)可支付以下費(fèi)用：
1、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用;
2、用于本人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);
4、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;
5、個(gè)人賬戶(hù)不足支付部分時(shí)由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶(hù)主要支付以下費(fèi)用：
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi);
3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
拓展：北京社�？ň歪t(yī)怎么用?
1、掛號(hào)時(shí)必須出示社�？�，繳納個(gè)人自付、自費(fèi)的費(fèi)用，拿好醫(yī)院出具的收費(fèi)票據(jù);2、到診室看病時(shí)，要出示社�？ê歪t(yī)療手冊(cè);
3、繳費(fèi)時(shí)，將社�？ê屠U費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。
報(bào)銷(xiāo)
持卡就醫(yī)后，患者只負(fù)擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門(mén)直接結(jié)算。
注意：只能在你自己選定的四家醫(yī)院看病才能報(bào)銷(xiāo)。
門(mén)診和住院都能報(bào)銷(xiāo)
第一、在職職工看病有1800元門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)，超過(guò)1800元以上的按70%報(bào)銷(xiāo)。住院的話(huà)另有一個(gè)1800元住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)，按所住院的級(jí)別不同，報(bào)銷(xiāo)比例也不同。
第二、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)每月都會(huì)返還錢(qián)，不管你看不看病這錢(qián)都是你的，按繳費(fèi)基數(shù)不同、各人年齡不同，這個(gè)數(shù)也不同。35歲以下的是2.8%，35-45歲是3%，45歲到退休前是4%。
持卡人遇到四種特殊情況，需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)，然后進(jìn)行傳統(tǒng)手工報(bào)銷(xiāo)：
一是急診沒(méi)帶社�？�;
二是進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù);
三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
四是補(bǔ)換社�？ㄆ陂g。
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