住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
勞動(dòng)者不可能一輩子不生病,因之,疾病的醫(yī)療是勞動(dòng)力再生產(chǎn)的必要條件,醫(yī)療費(fèi)用是勞動(dòng)力再生產(chǎn)的必要費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)就是一個(gè)很好的保障。以下是小編為大家收集的住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。!
看病如何報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷(xiāo)。
其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類(lèi)藥品可以享受全報(bào)，C類(lèi)就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B(niǎo)類(lèi)報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。
某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元，而報(bào)銷(xiāo)公式是這樣的：(9000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%，如果說(shuō)自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報(bào)銷(xiāo)下來(lái)是沒(méi)有多少金額的。
另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這點(diǎn)很重要。
醫(yī)療保險(xiǎn)辦理程序
第一、新參單位(包括)和靈活就業(yè)人員辦理注冊(cè)登記參保手續(xù)時(shí)須提供的資料和辦理程序：
所需資料：
(1)(包括個(gè)體工商戶(hù))的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、身份證復(fù)印件、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本復(fù)印件;
(2)費(fèi)率審批表(用人單位按隸屬關(guān)系到尉犁縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定);
(3)參保人員身份證復(fù)印件(靈活就業(yè)人員須提供身份證原件);
(4)本人一張一寸照片;
辦理程序：
新參單位和靈活就業(yè)人員請(qǐng)攜帶以上資料直接到服務(wù)大廳養(yǎng)老、失業(yè)、工傷基金中心柜臺(tái)填寫(xiě)《參保單位登記表》、《社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)個(gè)人登記表》，加蓋公章后辦理參保手續(xù)。
服務(wù)承諾：業(yè)務(wù)申報(bào)服務(wù)承諾。接待受理、審核辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的'單位和個(gè)人，凡業(yè)務(wù)資料手續(xù)齊全的，當(dāng)日辦結(jié)，因資料手續(xù)不完整的，一次性告知，二次辦結(jié)。
靈活就業(yè)人員參保服務(wù)承諾。自由職業(yè)者、靈活就業(yè)人員參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)及時(shí)辦理，手續(xù)齊全，即時(shí)辦結(jié)。
續(xù)保服務(wù)承諾。積極向中斷參保人員宣傳政策，動(dòng)員接續(xù)關(guān)系，手續(xù)齊全，即到即辦。
承辦機(jī)構(gòu)：養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)基金管理中心
第二、已參單位(包括個(gè)體工商戶(hù))和靈活就業(yè)人員辦理繳費(fèi)手續(xù)時(shí)須提供的資料和辦理程序：
所需資料：
(1)單位或個(gè)人社保編號(hào);
(2)人員增減變動(dòng)表并加蓋公章;
(3)養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)。
辦理程序：
(1)個(gè)人繳費(fèi)前往審核柜臺(tái)打印繳費(fèi)核定單和結(jié)算計(jì)劃后，到縣工商銀行辦理繳費(fèi)。
(2)單位繳費(fèi)持以上資料前往審核柜臺(tái)打印《單位繳費(fèi)審核明細(xì)單》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金劃繳憑證》由縣工商(農(nóng)業(yè))銀行劃撥。
靈活就業(yè)人員參保服務(wù)承諾。自由職業(yè)者、靈活就業(yè)人員參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)及時(shí)辦理，手續(xù)齊全，即時(shí)辦結(jié)。
續(xù)保服務(wù)承諾。積極向中斷參保人員宣傳政策，動(dòng)員接續(xù)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，手續(xù)齊全，即到即辦。
承辦機(jī)構(gòu)：養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)基金管理中心
第三、單位或個(gè)人打印個(gè)人賬戶(hù)對(duì)帳單須提供以下資料：
所需資料：
(1)參保單位應(yīng)提供單位社保編號(hào);
(2)個(gè)人辦理須攜帶本人身份證和養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè);
辦理程序：?jiǎn)挝换騻�(gè)人每年4月份以后，請(qǐng)攜帶以上資料到服務(wù)大廳養(yǎng)老、失業(yè)、工傷基金中心柜臺(tái)打印個(gè)人賬戶(hù)對(duì)帳單。
社會(huì)保險(xiǎn)提供哪些保障
我國(guó)勞動(dòng)者在下列情形下，依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇：
第一、退休;
第二、患病、負(fù)傷;
第三、因工傷殘或者患職業(yè)病;
第四、失業(yè);
第五、生育。
醫(yī)療保險(xiǎn)的含義及條件醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國(guó)家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N。
拓展：異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程：
異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的審批。
異地安置審批地點(diǎn)為：參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后，填寫(xiě)好相關(guān)內(nèi)容。
帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請(qǐng)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn)。
異地審批的期限通常是一年，具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開(kāi)始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門(mén)進(jìn)行重新審批。
身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院，各個(gè)地區(qū)對(duì)于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
當(dāng)事人在異地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，將相關(guān)報(bào)銷(xiāo)單據(jù)郵寄回原來(lái)的所在城市進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，也可以讓家人在原來(lái)的所在城市幫助報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題就會(huì)還是按照所在城市的規(guī)定，相關(guān)款項(xiàng)可由家人代領(lǐng)，也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶(hù)領(lǐng)取。
異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：
醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
報(bào)銷(xiāo)比例門(mén)檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類(lèi)藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷(xiāo)。
異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需手續(xù)：
異地就醫(yī)需要到就醫(yī)的門(mén)診、醫(yī)院開(kāi)具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊(cè)、病例診斷證明，同時(shí)還要開(kāi)具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總和審核結(jié)算工作。
異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程：
一、異地就醫(yī)
異地就醫(yī)并沒(méi)有十分明確的法律定義，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi)，“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國(guó)內(nèi)地區(qū)，“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為，異地就醫(yī)可以簡(jiǎn)單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。
“異地就醫(yī)”一般分為三種情況：
(1)一次性的異地醫(yī)療，包括出差、旅游時(shí)的急性病治療以及病人主動(dòng)轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī)，所產(chǎn)生的問(wèn)題是不能及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用
(2)中短期流動(dòng)、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療，包括單位在各地的派駐人員、派駐機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)氐钠赣萌藛T，還有一種情況是整個(gè)單位都處在流動(dòng)狀態(tài)
(3)長(zhǎng)期異地安置的退休人員的醫(yī)療。
根據(jù)現(xiàn)行政策，在非醫(yī)療保險(xiǎn)所在地住院治療的話，只有兩種情況是可以回到繳納地報(bào)銷(xiāo)的。
一是在外地的急診急救
二是在本地就醫(yī)后轉(zhuǎn)到外地的。
除此之外，如果遇到上述(3)中的情況，應(yīng)及時(shí)辦理醫(yī)保異地安置，否則也是不能報(bào)銷(xiāo)的。
二、醫(yī)保異地就醫(yī)如何報(bào)銷(xiāo)
(一)醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)條件
(1)IC卡、基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)卡(綠色貼照片)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊(cè)。
(2)有效收據(jù)單據(jù)(發(fā)票)。
(3)住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院介紹信、出院證明。
(4)住院材料：住院病歷首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、大型檢查報(bào)告單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單復(fù)印件(需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章)。
(二)醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程
(1)異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表
(2)本人身份證、醫(yī)�？ā挝怀鼍叩漠惖鼐歪t(yī)證明(需蓋公司公章)，如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明
(3)本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明，需主治醫(yī)師開(kāi)證明，然后該主治醫(yī)師的科主任簽字，再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明
(4)異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào) 10%，如沒(méi)有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報(bào)20%
(5)帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理，基本當(dāng)天就可以拿錢(qián)。
三、醫(yī)保異地就醫(yī)注意事項(xiàng)
(1)不同城市的醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不同，就醫(yī)之前要注意
(2)異地就醫(yī)人員需要咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)，看看有沒(méi)有優(yōu)惠政策
(3)異地申請(qǐng)審批的時(shí)間一般需要一個(gè)月左右，那么異地就醫(yī)人員應(yīng)提前進(jìn)行辦理申請(qǐng)，不然，“斷檔期”的醫(yī)藥費(fèi)就會(huì)無(wú)處報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保異地結(jié)算作用：
區(qū)域之間，人口流動(dòng)非常頻繁，越來(lái)越多的人外出求學(xué)、務(wù)工，這就要求相關(guān)的政策跟得上形勢(shì)。許多城市的政策不利于人口流動(dòng)，醫(yī)保政策便是一例，因?yàn)殡y以異地結(jié)算。這次長(zhǎng)三角地區(qū)實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算的措施，是對(duì)醫(yī)保改革的一次大膽嘗試，對(duì)方便群眾就醫(yī)和人口流動(dòng)非常有利。
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