廣州市醫(yī)療保險參保人如何辦理定點醫(yī)院
參加醫(yī)保的人可以自己選擇定點醫(yī)院，那么廣州市醫(yī)療保險參保人如何辦理定點醫(yī)院呢，下面我們一起來看看吧。
(一)辦理選點
定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員辦理醫(yī)療保險業(yè)務(wù)時，應(yīng)核查其參保身份和就醫(yī)憑證。參保人員應(yīng)選擇2家定點醫(yī)療機構(gòu)作為其普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)選定定點醫(yī)療機構(gòu)，其中1家為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或指定基層醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“小點”)，1家為其他醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“大點”)。指定�？漆t(yī)療機構(gòu)不受選點限制。
1.在3月31日前已選“大點”而未選“小點”的參保人員，仍可在“大點”記賬結(jié)算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算，且在選定“小點”前不可變更“大點”。
2.4月1日起，新辦0理選點手續(xù)的參保人員必須選定“小點”后方能辦理選定“大點”的'選點手續(xù)。
(二)選點確認
參保人員憑醫(yī)保就醫(yī)憑證及有效身份證件辦理選點確認手續(xù)時，由定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)上為參保人辦理選點登記，并在門診病歷上書面注明該醫(yī)療機構(gòu)為其選定醫(yī)療機構(gòu)。
(三)改點
在一個社保年度內(nèi)，參保人員未在原選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生普通門診統(tǒng)籌記賬醫(yī)療費用的，可到擬改選的定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療保險二級經(jīng)辦機構(gòu)辦理改點手續(xù)。
參保人員在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算1次后，在1個社保年度內(nèi)原則上不予變更選點。但如參保人員發(fā)生戶口遷移、居住地變化、工作單位變動或因定點醫(yī)療機構(gòu)資格變化等情形需變更選點的，可到醫(yī)療保險二級經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。
選點變更即時生效，參保人員可按規(guī)定在新選定的定點醫(yī)療機構(gòu)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
(四)轉(zhuǎn)診
“小點”確認參保人員需轉(zhuǎn)診至“大點”或指定�？贫c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院端“門診管理-門診轉(zhuǎn)診管理”菜單辦理轉(zhuǎn)診操作。“大點”或指定�？贫c醫(yī)療機構(gòu)按常規(guī)為上述參保人員辦理轉(zhuǎn)診后普通門診就醫(yī)結(jié)算，無需進行轉(zhuǎn)入確認操作。
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