病歷證明書(shū)范本

　　篇一：xxx醫(yī)院病歷證明模板 病假專(zhuān)用

　　xxx醫(yī)院病歷證明模板

　　病歷記錄

　　姓名：蔣先生 性別 年齡 住院日期 2014年x月x日 出院日期

　　篇二：醫(yī)院病歷證明

　　委托書(shū)

　　委托人： ，身份證號(hào)： ，工作單位或地址： 聯(lián)系電話：

　　受托人： ，身份證號(hào)： ，工作單位或地址： 聯(lián)系電話：

　　委托內(nèi)容如下：

　　本人 ， 年 月 日在*******醫(yī)院兒科住院，因商業(yè)保險(xiǎn)/本地報(bào)銷(xiāo)/醫(yī)療鑒定等需要病歷復(fù)印件，由于本人無(wú)法親自前往貴院復(fù)印病歷，特委托親屬或朋友 來(lái)辦理復(fù)印病歷的相關(guān)手續(xù)，本人親自委托真實(shí)有效，一切后

　　受托人：

　　年 年 月 日

　　注明：簽名必須手寫(xiě)，打印一律無(wú)效

　　篇三：病歷復(fù)印證明

　　病案室：

　　茲有XXX（性別女X，身份證XXX），前來(lái)復(fù)印患者XXX（性別X，身份證號(hào)XXX）的病歷資料，請(qǐng)予以辦理，謝謝！

　　醫(yī)務(wù)部

　　XX年XX月XX日

　　篇四：病歷本丟失證明

　　病歷本丟失證明

　　鄧浩，男，學(xué)號(hào)1107030105，為我院11級(jí)在校本科生。其病歷本丟失（該同學(xué)享受公費(fèi)醫(yī)療），情況屬實(shí)。

　　請(qǐng)校醫(yī)院予以補(bǔ)辦為盼。

　　特此證明。

　　北京工商大學(xué)法學(xué)院

　　2014年11月17日

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