關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的論文
如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)觀、價(jià)值觀?歡迎閱讀關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的論文,本文淺談當(dāng)前醫(yī)患矛盾下醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃。
摘 要
目前醫(yī)患矛盾尖銳已經(jīng)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí),醫(yī)患糾紛不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)療問(wèn)題,已經(jīng)演變成為一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題并開(kāi)始嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)生的人生觀及未來(lái)職業(yè)規(guī)劃。醫(yī)學(xué)生具有專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)曲線(xiàn)時(shí)間長(zhǎng),成長(zhǎng)周期久,個(gè)人財(cái)力物力投入較大,且必須保持終身學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。較早的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識(shí)、明確職業(yè)發(fā)展目標(biāo),了解醫(yī)學(xué)學(xué)科的規(guī)律和職業(yè)的特殊性,做出正確的合理規(guī)劃,對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)已是至關(guān)重要。本文針對(duì)這個(gè)問(wèn)題展開(kāi)討論,就如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)觀、價(jià)值觀進(jìn)行分析。
關(guān)鍵詞
醫(yī)學(xué)生 醫(yī)患矛盾 職業(yè)規(guī)劃
當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下越來(lái)越多的年輕人放棄學(xué)醫(yī),又或是辛苦學(xué)習(xí)完成后不再?gòu)氖箩t(yī)生這個(gè)職業(yè)。造成這個(gè)結(jié)果的原因有很多,如年輕醫(yī)生在步入工作之初收入較低甚至不能自給自足,勞動(dòng)強(qiáng)度和精神壓力過(guò)大,眾多社會(huì)負(fù)面信息威脅等,其中也包括年輕醫(yī)生自身職業(yè)榮譽(yù)感不強(qiáng),缺乏醫(yī)患矛盾有效及時(shí)避免等因素,而最重要的一個(gè)原因就是近年來(lái)急劇尖銳的醫(yī)患矛盾及越來(lái)越多的傷醫(yī)事件。①②據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,在我國(guó)醫(yī)患糾紛每年以20%的速度遞增,幾乎每所醫(yī)院都在不同程度地發(fā)生。③而目睹這一切、尚未進(jìn)入臨床工作的廣大醫(yī)學(xué)生,他們所受到的心理沖擊和影響絕不容忽視。
1 醫(yī)患矛盾如何影響醫(yī)學(xué)生
1.1 媒體的不正確引導(dǎo)和宣傳
作為一種特殊職業(yè),媒體由于其行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、經(jīng)濟(jì)利益以及受眾需要,往往會(huì)早期介入醫(yī)患糾紛,但受專(zhuān)業(yè)知識(shí)限制和對(duì)事件本身的不充分了解,很可能片面報(bào)道、甚至少數(shù)人有意炒作,直接加劇了醫(yī)患矛盾。發(fā)生糾紛后,更多將原因歸結(jié)為醫(yī)護(hù)人員,一些沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的猜測(cè),增加了醫(yī)患之間的誤解,④還有個(gè)別媒體和個(gè)別人不站在中立的立場(chǎng)上,動(dòng)輒指責(zé)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員,往往使公眾與醫(yī)生陷入無(wú)休止的爭(zhēng)辯中,將醫(yī)生推到患者的對(duì)立面,對(duì)醫(yī)患雙方都造成巨大的傷害。⑤而由于臨床醫(yī)生的工作強(qiáng)度、行業(yè)準(zhǔn)則及事件限制,能夠真正參與這類(lèi)爭(zhēng)辯與抗?fàn)幍尼t(yī)生中,很大一部分還只是醫(yī)學(xué)生,他們往往擁有最新的消息來(lái)源,也對(duì)此類(lèi)問(wèn)題最為關(guān)注。
1.2 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)
現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生在選擇專(zhuān)業(yè)科室時(shí),考慮的因素不僅僅有勞動(dòng)強(qiáng)度、收入、職業(yè)成就感等因素,很重要的一個(gè)考慮就是所選專(zhuān)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)高不高和自己的人身安全題,比如眾所周知的耳鼻喉醫(yī)生。近年來(lái),很多惡性醫(yī)療事件發(fā)生在這樣的科室,導(dǎo)致很多年輕人不再敢選。再比如傳統(tǒng)醫(yī)患矛盾尖銳的幾個(gè)科室,如婦產(chǎn)科、兒科、心胸外科及重癥醫(yī)學(xué)科等。⑥因此導(dǎo)致現(xiàn)今一個(gè)奇怪的現(xiàn)象,全國(guó)各大醫(yī)院都缺兒科醫(yī)生,而因醫(yī)學(xué)生的流失更培養(yǎng)不出優(yōu)秀的兒科醫(yī)生。⑦頻發(fā)的惡性醫(yī)療事件一定程度上扼殺了醫(yī)學(xué)生選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè)的意愿。
1.3 醫(yī)院自身管理
醫(yī)學(xué)生完成理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床后,往往奮斗在臨床第一線(xiàn),直接與患者進(jìn)行對(duì)話(huà)。而自身經(jīng)驗(yàn)、臨床技能積累不足,可能會(huì)采取一些不恰當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)處理臨床問(wèn)題,這個(gè)時(shí)候需要上級(jí)醫(yī)師來(lái)引導(dǎo)自己如何處理這類(lèi)問(wèn)題。一般情況下,在較大一級(jí)醫(yī)院,由于人才資源相對(duì)豐富,處理此類(lèi)問(wèn)題相對(duì)容易。但在眾多較小級(jí)別醫(yī)院,往往由于人手匱乏,剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生可能不得不面臨獨(dú)立處理問(wèn)題的境地,又沒(méi)有能力很好的保護(hù)自己,甚至有些醫(yī)院也不能很好的保護(hù)自己的醫(yī)生,這對(duì)剛參加工作的醫(yī)學(xué)生也是一個(gè)很大的傷害和心理威懾。
2 如何改善這一現(xiàn)狀
2.1 樹(shù)立正確的職業(yè)觀
入學(xué)時(shí),我們都曾熟讀“希波克拉底”誓詞,也許現(xiàn)在我們不能完全的做到誓言所說(shuō),但是誓詞的核心:對(duì)知識(shí)傳授者心存感激; 為服務(wù)對(duì)象謀利益,做自己有能力做的事; 絕不利用職業(yè)便利做缺德乃至違法的事情;而嚴(yán)格保守秘密,即尊重個(gè)人隱私、謹(jǐn)護(hù)商業(yè)秘密,應(yīng)該是我們的底線(xiàn)。其次,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感,醫(yī)生本該是個(gè)高尚的職業(yè),在每個(gè)國(guó)家都應(yīng)如此,為何到了我國(guó)情況就有一些改變,制度上的不合理,政府投入不足,人民素質(zhì)有待提高這些因素我們也許沒(méi)有能力改變,身為醫(yī)者我們能做的就是以身作則,為其他人做好榜樣,為后來(lái)的人鋪好道路。
2.2 提高與患者的溝通技巧
剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生,面臨與其他行業(yè)同樣的問(wèn)題,從學(xué)校突然進(jìn)入社會(huì)這大舞臺(tái),如何與患者交流成為重中之重,甚至我們可以用一些指標(biāo)來(lái)量化這種技巧。⑧雖然說(shuō)全社會(huì)都應(yīng)該尊重醫(yī)務(wù)人員,尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)。但由于信息不對(duì)稱(chēng),患者無(wú)法理解自身疾病,處于一種依賴(lài)、被動(dòng)的.地位,醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)理解患者、關(guān)心患者、熱忱為患者診療。作為醫(yī)生,尊重生命,盡職盡責(zé),誠(chéng)信服務(wù)顯得特別重要。
2.3 加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),完善業(yè)務(wù)水平
打鐵還得自身硬,進(jìn)入臨床工作后,醫(yī)學(xué)生也許會(huì)很忙,學(xué)習(xí)時(shí)間不足,但這不能成為我們犯錯(cuò)的理由。我們應(yīng)以身作則,認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn),努力引導(dǎo)同學(xué)去學(xué)習(xí),讓醫(yī)學(xué)生懂得自己的無(wú)知,更懂得生命的珍貴從而處置謹(jǐn)慎,減少他們犯錯(cuò)的機(jī)會(huì),避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3 討論
我們通過(guò)近20年的臨床醫(yī)學(xué)五年制、七年制、八年制甚至全科醫(yī)生帶教,如何因材施教,激發(fā)他們的自主學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)他們的職業(yè)榮譽(yù)感,而不僅僅是教給他們書(shū)本上的知識(shí),是我們一直努力的方向。與患者的溝通技巧,出現(xiàn)問(wèn)題后如何保護(hù)自己,如何在繁重的工作中繼續(xù)學(xué)習(xí),如何快速的成為一名合格的外科醫(yī)生,這與教師個(gè)人能力有很大關(guān)系,也是最能體現(xiàn)教師魅力所在。我們通常的做法是,開(kāi)系列講座,讓學(xué)生自己定題目,看他們想知道哪些內(nèi)容,比如他們最為關(guān)心的目前的醫(yī)療環(huán)境,最新的科研進(jìn)展等,然后將他們必須掌握的東西教給他們。其次,通過(guò)教學(xué)查房來(lái)實(shí)際演示如何與患者溝通,而不只是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單兩節(jié)課,理論與實(shí)踐想結(jié)合。在實(shí)際操作中,我們也鼓勵(lì)同學(xué)們多動(dòng)手,盡量讓他們做一些力所能及的事情,培養(yǎng)他們的成就感。通過(guò)這些方法,可以使他們快速成長(zhǎng)起來(lái)。
而現(xiàn)實(shí)中即使我們做了諸多上述工作,仍有些許多問(wèn)題不可避免,比如一些制度上的不合理,目前醫(yī)患之間信任的喪失。又比如國(guó)外醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)雖周期更長(zhǎng),但他們的職業(yè)幸福感比我們高出太多等。分析其中最重要的原因,包括許多醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)付出與其收益并不相符,政府投入的嚴(yán)重不足,醫(yī)療保險(xiǎn)的不健全等。倘若長(zhǎng)時(shí)間這樣高投入,高風(fēng)險(xiǎn),低回報(bào),以及現(xiàn)今眾多醫(yī)療不良事件,未來(lái)還有誰(shuí)會(huì)愿意做醫(yī)生?
現(xiàn)在這種環(huán)境下,我們也許對(duì)未來(lái)的方向充滿(mǎn)了迷茫。如何才能在這種環(huán)境下保護(hù)自己并努力服務(wù)他人,是廣大醫(yī)學(xué)生的當(dāng)務(wù)之急必修課!這不僅僅是我們的個(gè)人問(wèn)題,更是社會(huì)乃至體制的問(wèn)題。希望我們的制度會(huì)越來(lái)越好,人民群眾的自身素質(zhì)進(jìn)一步提高以及醫(yī)患之間的信任度逐漸回歸。我們要做的就是堅(jiān)定自己的信念,努力提升自己,來(lái)適應(yīng)這個(gè)越來(lái)越復(fù)雜的醫(yī)患環(huán)境。
注釋
① 巖磊,趙穎,梁浩.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向的調(diào)查分析與對(duì)策[J].遼寧教育研究,2006(3):96-98.
② Garcia RL,Windish DM,Rosenbaum JR. Resident career planning needs in internal medicine:a qualitative assessment[J].J Grad Med Educ,2010(4):518-522
、 黎祖文,張國(guó)棟. 愈演愈烈的中國(guó)醫(yī)患糾紛存在巨大癥結(jié)[J].綠色中國(guó),2007.10.
、 常健,殷向杰.近十五年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)患糾紛及其化解研究[J].天津師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2014(2):67-71.
、 高金慶,馬旭之,楊威等.醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生與和諧醫(yī)患關(guān)系建立的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2011.28(3):181-183.DOI:10.3969/j.issn.1004-4663.2011.03.007.
⑥ 張?jiān)伱,江智霞,陳凌云?臨床科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用探討[J].護(hù)理研究,2014.28(1):91-94.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2014.01.040.
⑦ 黃江榮.基層兒科醫(yī)生缺少的的原因探析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2013(6):62-63.
⑧ 田冬霞,劉俊榮,段慧涵等.測(cè)量中國(guó)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技能態(tài)度的工具――《醫(yī)學(xué)生溝通技能態(tài)度量表》中文版的初步修訂[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014.35(1):58-61.
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