書（刊） 名

出版單位（委托方）名稱

地址：

印刷企業(yè)（受托方）名稱

地址：

總 發(fā) 行 單 位 名 稱

地址：

國 際 標(biāo) 準(zhǔn) 書（版）號

版次：

中國標(biāo)準(zhǔn)刊號或國內(nèi)統(tǒng)一刊號

刊期：

開 本

印 數(shù)

著譯者

頁 數(shù)

印 張

責(zé) 編

字 數(shù)

定 價(jià)

責(zé) 編

排 版

原稿頁數(shù)： 版 式：

正文用字： 校樣份數(shù)：

制 版

圖稿數(shù)量：

圖版色數(shù)： （陽圖片、樹脂版、銅版、鋅版） 塊（張）

印 刷

用紙規(guī)格： 印刷方法：

用紙數(shù)量： 印完日期：

裝 訂

裝訂方法：

裝訂冊數(shù)： 交書日期：

委托方經(jīng)辦人姓名：

聯(lián)系電話：

身份證號碼：

受托方經(jīng)辦人姓名：

聯(lián)系電話：

受托日期：

出版單位（委托方）所在地省、自治區(qū)、直轄市新聞出版局備案蓋章：

經(jīng)辦人：

年 月 日

印刷企業(yè)（受托方）所在地省、自治區(qū)、直轄市新聞出版局備案蓋章：

經(jīng)辦人：

年 月 日

印刷企業(yè)（受托方）蓋章：

負(fù)責(zé)人：

年 月 日

出版單位（委托方）蓋章：

負(fù)責(zé)人：

年 月 日